《證治準(zhǔn)繩·幼科》 變蒸熱

變蒸者，陰陽(yáng)水火蒸于血?dú)?，而使形體成就，是五臟之變氣，而七情之所由生也。蓋兒生之日，至三十二日一變，每變蒸畢，即覺(jué)性情有異于前，何者？長(zhǎng)生臟腑意智故也。何謂三十二日長(zhǎng)骨添精神？人有三百六十五骨，以象天數(shù)，以應(yīng)期歲，以分十二經(jīng)絡(luò)，故初生至三十二日一變生癸，屬足少陰腎，臟精與志。六十四日二變一蒸生壬，屬足太陽(yáng)膀胱，其發(fā)耳與 冷。至九十六日三變生丁，屬手少陰心經(jīng)，心藏神，其性為喜。一百二十八日四變二蒸生丙，屬手太陽(yáng)小腸，其發(fā)汗出而微驚。

一百六十日五變生乙，屬足厥陰肝，肝藏魂，喜哭。一百九十二日六變?nèi)羯?，屬足少?yáng)膽，其發(fā)目不閉而赤。二百二十四日七變生辛，屬手太陰肺，肺藏魄，生聲。二百五十六日八變四蒸生庚，屬手陽(yáng)明大腸，其發(fā)膚熱而汗，或不汗。二百八十八日九變生已，屬足太陰脾，脾藏意智。至三百二十日十變五蒸生戊，屬足陽(yáng)明胃，其發(fā)不食，腸痛而吐乳。又手厥陰心包絡(luò)，手少陽(yáng)三焦，此二經(jīng)俱無(wú)形狀，故不變而不蒸也。前十變五蒸，乃天地之?dāng)?shù)以生成之，然后始生齒，能言，知喜怒，故云始全也。太倉(cāng)云∶氣入四肢，長(zhǎng)碎骨。于十變后六十四日為一大蒸，計(jì)三百八十四日，長(zhǎng)其經(jīng)脈手足，手受血故能持握，足受血故能行立，經(jīng)云∶變且蒸。謂蒸畢而足一歲之日有余也。師曰∶不汗而熱者發(fā)其汗，大吐者微止，不可別治。又六十四日為二大蒸，計(jì)四百四十八日，又六十四日三大蒸，計(jì)五百一十二日，共五百七十六日，變蒸既畢，兒乃成人也。變者，變生五臟也，蒸者，蒸養(yǎng)六腑也，所以成人。變者上氣，蒸者體熱，每經(jīng)一變一蒸，情能既異，輕則發(fā)熱微汗，其狀似驚，重則壯熱脈亂而數(shù)，或吐或汗，或煩啼躁渴，輕者五日解，重者七八日解，其候，與傷寒相似。亦有變蒸之余，續(xù)感寒邪者，但變蒸則耳冷 冷，上唇發(fā)泡，狀如泡珠，若寒邪搏之，則寒熱交爭(zhēng)，腹中作痛，而啼叫之聲，日夜不絕。變者，易也，蒸于肝則目眩微赤，蒸于肺則嚏嗽毛聳，凡五臟六腑筋脈骨節(jié)，循環(huán)各有證應(yīng)，其治法，和平之劑微表之，熱實(shí)者，微利之，或不治亦自愈?！矞场肚Ы稹纷冋粽撛啤梅矁荷找蛔?，六十四日再變，變且蒸，九十六日三變，一百二十八日四變，變且蒸，一百六十日五變，一百九十二日六變，變且蒸，二百二十四日七變，二百五十六日八變，變且蒸，二百八十八日九變，三百二十日十變，變且蒸，積三百二十日，小蒸畢，后六十四日大蒸，蒸后六十四日復(fù)大蒸，蒸后一百二十八日復(fù)大蒸，凡小兒自生三十二日一變，再變?yōu)橐徽?，凡十變而五小蒸，又三大蒸，積五百七十六日，大小蒸都畢，乃成人。小兒所以變蒸者，是榮其血脈，改其五臟，故一變竟，輒覺(jué)情態(tài)有異，其變蒸之候，變者上氣，蒸者體熱，變蒸有輕重，其輕者體熱而微驚，耳冷尻冷，上唇頭白泡起如魚(yú)目珠子，微汗出，重者體壯熱而脈亂，或汗或不汗，不欲食，食輒吐 ，目白睛微赤，黑睛微白。又云∶目白者重，赤黑者微，變蒸畢，自精明矣，此其證也。單變小微，兼蒸小劇，凡蒸，平者五日而衰，遠(yuǎn)者十日而衰，先期五日，后期五日，為十日之中，熱乃除耳，或違日數(shù)不歇，切不可妄治及灸剌。（海藏云∶言變蒸通一十八次，蓋前三百二十日為十小蒸，后二百五十六日為十大蒸也。 ，乎典切，不嘔而吐也。）〔無(wú)〕若身熱、耳熱、尻亦熱，此乃他病，可作別治?！惭Α匙冋糁畏?，平和者，微表之，實(shí)熱者，微利之，古方紫霜丸、黑散子、柴胡湯、皆可。有寒無(wú)熱，并吐瀉不乳多啼者，當(dāng)歸散、調(diào)氣散主之。

前證，蓋小兒所不免者，雖勿藥亦可也，前藥峻厲，非惟臟腑不勝，亦且反傷氣血，余嘗見(jiàn)一小兒至一變發(fā)熱有痰，投抱龍丸一粒，卒至不救，慎之慎之！其有不熱不驚，略無(wú)證候，而暗變者，蓋受胎氣壯實(shí)故也。

紫陽(yáng)黑散治小兒變蒸壯熱，亦治傷寒發(fā)熱。

麻黃（二錢(qián)半，去節(jié)） 大黃（一錢(qián)，同銼，炒黑，為末） 杏仁（去皮尖，二錢(qián)半）

上件，同一處搗和，并略燒，存性，再以杏仁研膏和之，密器盛。每服一豆許，乳汁調(diào)和灌之。

紫霜丸（癖積）

柴胡湯治變蒸骨熱心煩，啼叫不已。

人參 甘草（微炙） 麥門(mén)冬（去心。各二錢(qián)） 龍膽草（酒炒黑） 防風(fēng)（各一錢(qián)）柴胡（五分）

上，每服一錢(qián)，水煎。

當(dāng)歸散治變蒸，有寒無(wú)熱。

當(dāng)歸（二錢(qián)） 木香 官桂（辣者） 甘草（炙） 人參（各一錢(qián)）

上，每服一錢(qián)，姜棗水煎。

調(diào)氣散治變蒸，吐瀉、不乳、多啼，欲發(fā)慢驚。

木香 香附子 人參 橘皮 藿香 甘草（炙。各一錢(qián)）

上為末。每服一錢(qián)，姜棗水煎服。（《幼科類萃》此方，有制濃樸一錢(qián)）

平和飲子治嬰兒變蒸，于三日后三日進(jìn)一服，可免百病，百日內(nèi)宜服。

人參（去蘆） 甘草（炙，冬半錢(qián)） 白茯苓（一錢(qián)，去皮） 升麻（二分，煨）

上 咀。用水煎，不以時(shí)候服。稟受弱者，加白術(shù)一錢(qián)。肥大壯實(shí)者不用。

參杏膏治小兒變蒸潮熱。

人參（去蘆） 杏仁（去皮尖） 川升麻（煨。各半錢(qián)） 甘草（二錢(qián)，炙）

上為極細(xì)末。百日以前，每服一字，用麥門(mén)冬去心煎湯，食遠(yuǎn)，調(diào)服。