《證治準(zhǔn)繩·幼科》 五軟

五軟者，頭軟項(xiàng)軟、手軟腳軟、肌肉軟、口軟是也。無故，不舉頭，腎疳之病，項(xiàng)脈軟而難收，治雖暫瘥，他年必再發(fā)。手軟則手垂，四肢無力，亦懶抬眉，若得聲圓，還進(jìn)飲食，乃慢脾風(fēng)候也，尚堪醫(yī)治。肌肉軟則肉少，皮寬自離，吃食不長肌肉，可服錢氏橘連丸（虛羸），莫教瀉利頻并，卻難治療。腳軟者，五歲兒不能行，虛羸腳軟細(xì)小，不妨榮衛(wèi)，但服參 等藥，并服錢氏地黃丸（腎），長大自然肌肉充滿。

口軟則虛舌退場門，陽盛更須堤防，必須治膈，卻無妨，唇青氣喘，則難調(diào)治也。

〔薛〕夫頭軟者，臟腑骨脈皆虛，諸陽之氣不足也，乃天柱骨弱，腎主骨，足少陰、太陽經(jīng)虛也。手足軟者，脾主四肢，乃中州之氣不足，不能營養(yǎng)四肢，故肉少皮寬，飲食不為肌膚也?？谲浾?，口為脾之竅，上、下齦屬手、足陽明，陽明主胃，脾胃氣虛，舌不能藏而常舒出也。夫心主血，肝主筋，脾主肉，肺主氣，腎主骨，此五者皆因稟五臟之氣虛弱，不能滋養(yǎng)充達(dá)，故骨脈不強(qiáng)，肢體痿弱，原其要，總歸于胃，蓋胃水谷之海，為五臟之本，六腑之大源也，治法必先以脾胃為主，俱用補(bǔ)中益氣湯以滋化源，頭項(xiàng)、手、足三軟，兼服地黃丸。凡此證必須多服二藥，仍令壯年乳母飲之，兼慎風(fēng)寒，調(diào)飲食，多能全角?！苍炒魇险撐遘涀C，名曰胎怯，良由父精不足，母血素衰而得。誠哉是言，以愚推之，有因母血海久冷，用藥強(qiáng)補(bǔ)有孕者，有受胎而母多疾者，或其父好色貪酒、氣體虛弱，或年事已邁，而后見子，有日月不足而生者，或投墮胎之劑不去而竟成孕者，徒爾耗傷真氣，茍或有生，譬諸陰地淺土之草，雖有發(fā)生，而暢茂者少，又如培植樹木，動(dòng)搖其根，而成者鮮矣，由是論之，嬰孩怯弱，不耐寒暑，縱使成人，亦多有疾，爰自降生之后，精髓不充，筋骨痿弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項(xiàng)手足身軟，是名五軟。

治法用調(diào)元散、補(bǔ)腎地黃丸，漸次調(diào)養(yǎng)，日久乃安，若投藥不效，亦為廢人。有小兒體肥容壯，不為瘦瘁，忽然項(xiàng)軟傾倒，此名下竄，皆因肝腎氣虛，客邪侵襲風(fēng)府，傳于筋骨，故成斯疾，蓋肝主乎筋，腎主乎骨，筋骨俱弱，則項(xiàng)軟垂下無力，又名天柱倒，與五軟相類不遠(yuǎn)，治同前藥。吳江史萬湖子七歲，患吐瀉，囟目頓陷，天柱骨倒，兼面赤色，先用補(bǔ)中益氣湯加附子一劑，吐瀉止而諸證愈，又用錢氏地黃丸料煎服頓安。一小兒七歲，夏間過食生冷之物，早間患吐瀉，面赤作渴，手足并熱，項(xiàng)軟囟陷，午后面色頓白，手足并冷，脈微欲絕。急以六君子湯加附子一劑，諸證頓退，囟頂頓起而安，小兒元?dú)庖滋撘讓?shí)，故雖危證，若能速用對病之藥，亦可回生者。一小兒九歲，因吐瀉后項(xiàng)軟面白，手足并冷，脈微細(xì)，飲食喜熱。余先用六君子湯加肉桂五劑，未應(yīng)，更加炮姜四劑，諸證稍愈，面色未復(fù)，尺脈未起，佐以八味丸，月余面色微黃，稍有胃氣矣，再用前藥，又月余飲食略增，熱亦大減。乃朝用補(bǔ)中益氣湯，食前用八味丸，又月余元?dú)鉂u復(fù)，飲食舉首如常，又月余而肌肉充盛，諸病悉愈。一小兒十二歲，瘧疾后項(xiàng)軟手足冷，飲食少思，粥湯稍離火食之，即腹中覺冷。用六君子湯加肉桂、干姜，飲食漸加，每飲食中加茴香胡椒之類，月余粥食稍可離火。又用前藥百劑，飲食如常，手足不冷，又月余其首能舉。后飲食停滯，患吐瀉，項(xiàng)仍痿軟，朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用六君子湯及加減八味丸，兩月余而項(xiàng)復(fù)舉。畢姻后眼目昏花，項(xiàng)骨無力，頭自覺大，用八味丸、補(bǔ)中益氣湯、三月余，元?dú)鈴?fù)而諸證退。后每入房勞役，形氣殊倦，盜汗發(fā)熱，服后二藥即愈。一小兒十五歲，手足痿軟，齒不能嚼堅(jiān)物，內(nèi)熱晡熱，小便澀滯如淋，服分利之劑，小便如淋；服滋陰之劑，內(nèi)熱益甚；服燥濕之劑，大便重墜。余謂此稟腎氣不足，早犯色欲所致，故精血篇云∶男子精未滿而御女以通其精，五臟有不滿之處，異日有難狀之疾，老人陰已痿，而思色以降其精，則精不出而內(nèi)敗，小便澀痛如淋，若陰已耗而復(fù)竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛，正謂此也。遂朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用六味丸加五味子煎服，各三十余劑，諸證漸愈。

后夢遺，諸證復(fù)作，手足時(shí)冷，痰氣上急，用十全大補(bǔ)湯、加減八味丸料、各八劑，二便稍利，手足稍溫，仍用前二藥三月余，元?dú)鉂u復(fù)，飲食如常。又飲食停滯，吐瀉腹痛，按之不疼。此脾胃受傷也。用六君子湯加木香、肉豆蔻治之，其吐未已，左尺右關(guān)二脈輕診浮大，按之如無，經(jīng)云∶腎開竅于二陰。用五味子散四服，大便頓止。后又傷食，咽酸作瀉，大便重墜。朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用六君子湯加木香、干姜而痊。一老年得子四肢痿軟，而惡風(fēng)寒，見日則喜，余令乳母日服加減八味丸三次，十全大補(bǔ)湯一劑，兼與其子，年余肢體漸強(qiáng)，至二周而能行。一小兒五歲，稟父腿軟，不便于行，早喪天真，年至十七畢姻后，腿軟，頭囟自覺開大，喜其自謹(jǐn)，寓居道舍，遂朝服補(bǔ)中益氣湯，夕用地黃丸料加五味子、鹿茸煎服，年余而健。一小兒項(xiàng)軟，服前二藥而愈，畢姻后患解顱，作渴發(fā)熱，以二藥作大劑，煎熟代茶，恣飲兩月余而渴熱減，年余而顱囟合，又年余而肢體強(qiáng)，若非慎疾，雖藥不起。