《中醫(yī)疾病預測》 第二節(jié)　夢先兆

一、夢先兆的理論基礎(chǔ)

現(xiàn)代醫(yī)學認為夢是在大腦普遍抑制的背景上所出現(xiàn)的興奮活動。夢是生理與心理的綜合反映，是大腦部分高級神經(jīng)活動在睡眠狀態(tài)下的持續(xù)，夢的產(chǎn)生顯示大腦的某些細胞還在工作。

中醫(yī)對夢機制的認識是比較深刻的，認為夢境的形成與臟腑的陰陽偏勝及臟氣的盛衰有關(guān)，如《素問·方盛衰》指出產(chǎn)生夢的機理皆因于“五臟氣虛，陽氣有余，陰氣不足?！薄鹅`樞·淫邪發(fā)夢》曰：“陰氣盛則夢涉大水而恐懼，陽氣盛則夢大火而燔焫，陰陽俱盛則夢相殺，上盛則夢飛，下盛則夢墮?！辈⒄J為夢與魂魄的安舍有一定關(guān)系。正常，魂是依附于神的，如《靈樞·本神》說：“兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，并精而出入者謂之魄?！闭撌隽嘶昶桥c神的關(guān)系，如神不守舍，則魂魄飛揚。心藏神、肝藏魂、肺藏魄，因此，夢與心、肝、肺三臟的關(guān)系最為密切。此外，與膽也很關(guān)連，因膽主決斷，膽虛不能決斷致魂魄不定而成夢。

夢與喜、怒、悲、思、恐五志亦有一定關(guān)系。因心志喜、肺志悲、肝志怒、腎志恐、脾志思，所以《靈樞·淫邪發(fā)夢》說：“肝氣盛則夢怒；肺氣盛則夢恐懼，哭泣、飛揚；心氣盛，則夢笑，恐畏；脾氣盛則夢歌樂，身體重不舉；腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬”。表明了夢與五臟的關(guān)系。總之，夢與五神臟，尤其與心肝膽的關(guān)系比較大，這是因為夢的主要原因是神不守舍，魂魄離位之故。此外，夢與心腎不交密切相關(guān)，夢為心腎不交的四大癥狀之一。正常，心腎水火既濟、坎離交泰，如心腎陰陽失調(diào)，可導致心腎失交、水火不濟，則易出現(xiàn)多夢。另外，脾主思，日有所思，夜有所夢，夢與脾也不無關(guān)連。

對異常夢的產(chǎn)生機制，《內(nèi)經(jīng)》除強調(diào)臟腑的虛實盛衰等內(nèi)源性因素外，還重視外邪所導致的因素。如《靈樞·淫邪發(fā)夢》篇曰：“正邪從外襲內(nèi)，而未有定舍，反淫于藏，不得定處，與營衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢?！薄鹅`樞·淫邪發(fā)夢》篇也說：“厥氣客于心，則夢見丘山煙火?？陀诜危瑒t夢飛揚，見金鐵之奇物?？陀诟蝿t夢山林樹木?？陀谄ⅲ瑒t夢見丘陵大澤，壞屋風雨?？陀谀I，則夢臨淵，沒居水中。客于膀胱，則夢游行?？陀谖福瑒t夢飲食。客于大腸，則夢田野?？陀谛∧c，則夢聚邑沖衢?？陀谀懀瑒t夢斗訟自刳?？陀陉幤?，則夢接內(nèi)?？陀陧梽t夢斬首?？陀诿劊瑒t夢行走而不能前，及居深地窌苑中?？陀诠呻?，則夢禮節(jié)拜起?？陀诎?，則夢溲便”。提出了夢的發(fā)生不僅與內(nèi)臟的虛實密切相關(guān)，而且與外邪的客入也很有關(guān)系。這是因為人體臟氣內(nèi)虛，則外邪易入，使魂魄不舍而發(fā)夢之故。中醫(yī)最早的病機專論《諸病源候論》也指出病理性夢的產(chǎn)生是在臟腑氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上，外邪客入所致。如原文曰：“夫虛勞之人，血氣虛損，臟腑虛弱，易傷于邪，邪從外集內(nèi)，未有定舍，反淫于臟不得定處，與榮衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安，喜夢”。（卷三·虛勞病諸候上）。

對夢的產(chǎn)生機制，現(xiàn)代醫(yī)學認為：睡眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)所產(chǎn)生的一種主動過程，睡眠究竟是皮質(zhì)抑制過程的擴散？還是特定的神經(jīng)結(jié)構(gòu)引起？巴甫洛夫氏提出睡眠是內(nèi)抑制在全大腦皮質(zhì)的擴散，并波及到皮質(zhì)下中樞的結(jié)果?，F(xiàn)在有人認為，內(nèi)抑制是通過皮質(zhì)—網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)系統(tǒng)抑制了網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能。近年來實驗證明，異相睡眠是由于藍斑核的活動而出現(xiàn)的，說明異相睡眠與腦橋背部，特別是藍斑部分的神經(jīng)化學因素有關(guān)，異相睡眠的缺乏，可導致某些化學因素的堆積。目前認為中樞內(nèi)存在著產(chǎn)生睡眠的中樞，在腦干尾端存在能引起睡眠和腦電波同步化的中樞。

正常人的睡眠分為正相睡眠和異相睡眠二期，正相睡眠時期大約歷時80～120分鐘，異相睡眠時期20～30分鐘，每晚交替4～5次，夢產(chǎn)生于催眠相時期，和異相睡眠有關(guān)。睡眠的時相分為慢波睡眠及異相睡眠，慢波睡眠對促進生長，促進體力恢復是有利的，異相睡眠期間，腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快，對促進精力的恢復有利。

英國生物學家克里克，在英國《自然雜志》文章說：大腦貯存的信息愈多，信息傳遞就會發(fā)生紊亂，而做夢可以消除大腦中無用的多余信息，從而使信息傳遞正常、迅速、準確、并使腦力得以恢復。通過夢對信息進行篩選、整理，把多余的、不需要的信息從大腦記憶庫中清洗出去，而使重要的信息得以保存，必要的信息被送往大腦皮質(zhì)頂葉長期存貯下來，當那些不需要的信息被投影到枕葉時，在腦中出現(xiàn)了各種生動的景象——夢。

英國心理學家伊凡斯指出，睡眠的全部功能，就在于使人能夠作夢，睡眠可能有助于維持一個人的心理平衡，喪失做夢時間，可能會導致個性紊亂。

總之，適當?shù)膲?，對人體是必要的，有益的，睡眠除能使人體，尤其是大腦得到休息之外，還能增強免疫功能，夢能調(diào)整人的心理平衡，滿足白天不能實現(xiàn)的愿望。體現(xiàn)了人體神奇的自調(diào)功能。預兆夢并能對體內(nèi)的潛在病灶起到預報作用。

二、預兆夢的臨床意義

夢是大腦部分高級神經(jīng)活動在睡眠狀態(tài)下的持續(xù)。分為生理性及病理性兩大類。生理性夢包括幻想夢、再現(xiàn)夢及靈感夢，為晝?nèi)赵诖竽X皮層上留下的痕跡重現(xiàn)，也包括心理的感傳或受了外界的刺激所致，一般為良性夢?？善鸬叫睦砥胶?，心理疏泄及心理預測等作用。病理性夢的產(chǎn)生則多為內(nèi)源性，往往來源于體內(nèi)潛伏性病灶產(chǎn)生的信息，多為惡夢。因此，夢具有反映疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)。

現(xiàn)代醫(yī)學認為異常夢的發(fā)生機制是機體潛隱性病灶的病理信息在睡眠狀態(tài)下對大腦反映的持續(xù)，睡眠狀態(tài)下病灶發(fā)出的病理信息，比在覺醒狀態(tài)下容易引起大腦的敏覺。為什么夢能對疾病進行預報？有人認為因為入眠以后，機體基本處于休息狀態(tài)，傳到大腦的興奮信息大大減少，大腦的興奮波也基本平息。因此，對疾病早期的微弱刺激始能得到敏感，大腦皮層處理完白晝的繁多信息后，方能對這靜中的細小反應(yīng)產(chǎn)生應(yīng)激，這就是夢能預報潛病的道理。本世紀鄧恩所著的《時間試驗》一書中提出了一種理論，認為時間有相互垂直的多維分支，任何人的知覺不僅可以接觸到現(xiàn)在，也可以同樣方便地接觸過去和未來，因此產(chǎn)生預言性的夢是可以信賴的。足見，異常夢境是有預兆疾病的可能性的。

《內(nèi)經(jīng)》對預兆夢早已有所記載，并認為預兆夢能反映臟氣的虛實盛衰。如《素問·方盛衰論》說：“腎氣虛則使人夢見舟船溺人……肝氣虛則夢見菌香生草，得其時則夢伏樹下不敢起，心氣虛則夢救火陽物……”再如《靈樞·淫邪發(fā)夢》曰：“陰氣盛則夢涉大水而恐懼，陽氣盛則夢大火燔焫，陰陽俱盛則夢相殺?！苯员砻鳌秲?nèi)經(jīng)》已經(jīng)注意到了夢與疾病定性定位的關(guān)系。

根據(jù)七情與五臟的關(guān)系，夢怒可預兆肝氣盛，夢恐懼則預測腎氣虛，夢哭為肺氣虛，夢笑為心氣盛，夢歌為脾氣盛。

臨床上，內(nèi)源性夢逐漸增多，尤其惡夢頻作，往往預示人體某部可能有潛在性病灶活躍，因為惡夢增多是機體潛在性疾病向大腦發(fā)出的信號。如據(jù)報道，心絞痛發(fā)作前，惡夢不斷，伴呼吸加快，心率增速，血壓升高及情緒激動。又如心血管性潛在性疾病，諸如冠心病、心肌梗塞等則多夢見驚恐噩夢；消化系統(tǒng)疾病常夢飽食；精神疾患則以夢哭、夢游為先兆；呼吸系統(tǒng)疾病易夢受壓現(xiàn)象等。至于某些預感夢多為心理感應(yīng)，對預測疾病僅供參考。