《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第一節(jié)　七情先兆

一、七情先兆的理論基礎(chǔ)

中醫(yī)的病機理論是形神統(tǒng)一的理論，形病神必病，心神為形體的主導(dǎo)，即中醫(yī)強調(diào)精神活動是主宰一切的。如《靈樞·本藏》篇說：“志意者，所以御精神，收魂魄、適寒溫、和喜怒者也。”

中醫(yī)對心理病機的論述是以情志學(xué)說為概括的。中醫(yī)情志學(xué)說的核心是“五神藏”理論。所謂“五神藏”即指五神分主五臟，七情分屬五臟。如《素問·宣明五氣論》說：“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：肝，“在志為怒”；心，“在志為喜”；脾，“在志為思”；肺，“在志為憂”；腎，“在志為恐”。但五神又統(tǒng)主宰于心，如《靈樞·邪客》篇說：“心者，五藏六腑之大主也，精神之所舍也。”《素問·靈蘭秘典論篇》說：“主（心）明，則下安，主不明則十二官?！?。五神還對心神有著重要的反應(yīng)，如喻昌言：“故憂動于心則肺應(yīng)，思動于心則脾應(yīng)，怒動于心則肝應(yīng)，恐動于心則腎應(yīng)，此所以五志惟心所使也”（《醫(yī)門法律·卷一·先哲格言》）。

中醫(yī)極為強調(diào)七情心理因素對疾病的影響，并認(rèn)為七情過激或失疏，皆可導(dǎo)致生理功能的紊亂而發(fā)病。除社會—心理因素導(dǎo)致七情改變外，臟腑虛實同樣也可導(dǎo)致七情的異常。如《靈樞·本神》曰：“心氣虛則悲，實則笑不休?！?/p>

七情與臟腑病理密切相關(guān)，因此在疾病的表現(xiàn)方面，七情先兆也往往最先出現(xiàn)，尤其和心神有關(guān)的疾患，七情先兆更是首當(dāng)其沖。如《素問·刺熱病論》說：“心熱病者，先不樂?！惫恃芯科咔橄日自诩膊☆A(yù)測方面，有著不可忽視的意義。

二、七情先兆的預(yù)報意義

（一）七情先兆預(yù)報病性

七情先兆對疾病的陰陽屬性有一定的預(yù)報意義，既能反映傷陰也能預(yù)報損陽。如《靈樞·百病始生》曰：“喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰也?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“暴怒傷陰，暴喜傷陽”。再如喜怒異常多預(yù)兆實證潛在，而悲憂則常象征虛證的隱伏。如《難經(jīng)·五十九難》說：“狂疾之始發(fā)……妄笑好歌樂……癲疾始發(fā)，意不樂?！薄端貑枴づe痛論》也說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下”。等皆說明七情不節(jié)能影響臟腑的陰陽虛實。因此，七情的異常能預(yù)報疾病的陰陽虛實屬性。

（二）七情先兆預(yù)報病位

七情（喜、怒、憂、思、悲、驚、恐），可歸納為喜、怒、憂、思、恐五志。七情的預(yù)報定位應(yīng)以“五志—五神—五臟”并結(jié)合五聲進行。

1．心病七情預(yù)兆“心藏神”，“心在志為喜”，“心在聲為笑”。因此，七情先兆對心的預(yù)報，是“神—喜—笑”異常綜合征。故神志的變化喜笑的失常往往是心病的征兆或先兆。如《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“神有余則笑不休，神不足則悲”?！鹅`樞·本神》說：“心氣虛則悲，實則笑不休?！?/p>

2．肝病七情預(yù)兆“肝藏魂”，“肝在志為怒”，“肝在聲為呼”。故肝的七情先兆為“魂—怒—呼”異常綜合征。臨床上神魂的變化，如神魂不定或性情變得急躁易怒和言語善呼，多提示肝病的開始?！峨y經(jīng)·十六難》所說：“假令得肝脈，其外證……善怒……有是者肝也”?？梢娨话?。

3．脾病七情先兆“脾藏意”，“脾在志為思”，“脾在聲為歌”：故脾的七情先兆為“意—思—歌”異常綜合征。臨床上思維紊亂，記憶障礙，言語重復(fù)或無故而歌，應(yīng)注意脾病的潛在。如《靈樞·本神》曰：“脾，愁憂不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉”即是。

4．肺病七情先兆“肺藏魄”，“肺在志為憂”，“肺在聲為哭”。因此“魄—憂—哭”異常綜合征，為肺病的七情征兆。臨床上失魂落魄，無故悲憂善哭應(yīng)警惕肺病的隱伏。如《難經(jīng)·十六難》曰：“假令得肺脈，其外證……悲愁不樂，欲哭……有是者肺也”。

5．腎病七情先兆“腎藏志”，“腎在志為恐”，“腎在聲為呻”即言腎病的七情先兆為“志—恐—呻”異常綜合征。臨床上腦力減退，意志削弱，無故恐懼善呻為腎病的征兆。如《靈樞·本神》曰：“腎……志傷則喜忘其前言?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“腎，足少陰之脈……氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之”可以見得。

以上說明，七情先兆在心理先兆中占有一定地位，對疾病的預(yù)報有重要價值。