《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第三節(jié)　五輪八廓先兆

五輪八廓是一種眼睛與內(nèi)臟定位的學(xué)說，所謂“臟有病，輪必見應(yīng)”。應(yīng)用“臟輪相應(yīng)”原理，可以較早地窺得內(nèi)臟病變的信息……

一、五輪八廓先兆的理論基礎(chǔ)

五輪八廓源于《內(nèi)經(jīng)》目與氣血筋骨關(guān)系的論述。包括五輪及八廓兩個內(nèi)容。

五輪學(xué)說是以眼及五臟相配應(yīng)的理論，建立在五行學(xué)說的基礎(chǔ)上。五輪即所謂“臟輪相應(yīng)”，源于《內(nèi)經(jīng)》“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中?！保ā鹅`樞·大惑論》）以后經(jīng)我國著名古代眼科專書——《秘傳眼科龍木論》加以定名，又經(jīng)《銀海精微》及《審視瑤函》等著名眼科大全加以論述，并發(fā)展為五輪學(xué)說而沿襲至今。

以現(xiàn)代解剖學(xué)的觀點來看，風(fēng)輪相當于角膜，血輪指眼內(nèi)外眥部的球結(jié)膜血管，肉輪為上下眼瞼，氣輪系球結(jié)膜、鞏膜和眼球筋膜，水輪系瞳神，即瞳孔包括瞳孔后面的組織如房水、葡萄膜、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)等。著名眼科專著《秘傳眼科龍木論》還對五輪賦以歌括，如：眼中赤翳血輪心，黑睛屬腎水輪深，白睛屬肺氣輪應(yīng)，肝應(yīng)風(fēng)輪位亦沉，總管肉輪脾臟應(yīng)，瞳人屬膽為準海。言輪者，是比喻眼球運動如輪轉(zhuǎn)，故稱五輪。

眼疾總共七十二般內(nèi)障，二十三候外障，四十九候病狀，由于外之五輪與內(nèi)之五臟相應(yīng)，故五臟病理能反映于五輪。因此，應(yīng)用五輪理論能盡早發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟疾病，尤其對外障眼病的早期診斷價值更大。

《審視瑤函》亦曰：“夫目之有輪，各應(yīng)乎臟，臟有所病，必現(xiàn)于輪……肝有病則發(fā)于風(fēng)輪，心有病則發(fā)于血輪，腎有病則發(fā)于水輪，脾有病則發(fā)于肉輪?！苯哉f明臟為輪之本，輪臟相應(yīng)是五輪學(xué)說的精髓，也是眼五輪先兆的理論基礎(chǔ)。

八廓學(xué)說，是將眼分為八個部位分別與臟腑相配應(yīng)的學(xué)說，始出于《葆光道人眼科龍木集》，對辨證論治有一定意義?！秾徱暚幒穼⑵浒l(fā)展，《銀海精微》以八卦命名，如：乾廓、坎廓、艮廓、震廓、巽廓、離廓、坤廓，兌廓?！妒泪t(yī)得效方》則定為天廓、水廓、山廓、雷廓、風(fēng)廓、火廓、地廓、澤廓。歷代眼科名著對八廓定位也都有所不同。

八廓主要分屬于六腑及心包、命門，即：小廓、風(fēng)廓、天廓、地廓、火廓、雷廓、澤廓、山廓，并與八卦相配。其中，水廓為瞳人屬坎卦，配屬膀胱，又名津液廓。風(fēng)廓為黑珠，屬巽卦，配屬膽，又名養(yǎng)化廓。天廓為白珠屬乾卦，配屬大腸，又名傳導(dǎo)廓。地廓為上下眼胞，屬坤卦，配屬胃，又名水谷廓?；鹄獮閮?nèi)眥，屬離卦，配屬小腸，又名抱陽廓。雷廓為內(nèi)眥，屬震卦，配屬命門，又名關(guān)泉廓。澤廓為外眥，屬兌卦，配屬三焦，又名清凈廓。山廓為外眥，屬艮卦，配屬包絡(luò)，又名會陰廓。

以上八廓配六腑為八廓先兆定位奠定了基礎(chǔ)。

二、五輪八廓先兆的臨床意義

五輪八廓學(xué)說是一種眼科與內(nèi)臟的定位學(xué)說。然而這種定位并非絕對，事實上每一內(nèi)臟皆可以作用于每一局部組織，亦即每一輪皆可反映諸臟病理，輪臟定位不過是相對而言。通過相應(yīng)的配屬關(guān)系，可以從反應(yīng)部位上較早地發(fā)現(xiàn)疾病，早期診斷疾病，這就是眼目五輪八廓對疾病的預(yù)報意義。

輪之與臟無非標本關(guān)系，臟有病、輪必見應(yīng)，輪有病臟亦必有變化，因此通過輪臟所屬關(guān)系，可以從眼較早窺得內(nèi)臟病變。如水輪能盡早預(yù)報腎的疾患，根據(jù)風(fēng)輪能預(yù)測肝的變化，這樣在眼這個熒光屏上便可對人體的疾病進行預(yù)審。

此外，五輪學(xué)說配合生克理論對疾病的早期發(fā)現(xiàn)有一定意義，如《眼科闡微》辨五輪病源用藥論說：“兩眼角紅絲穿入白珠如線者，乃心火克肺金也……白珠紅赤灌入黑睛，乃肺金克肝木也……黑珠凸出脹痛，兩眼胞紅腫難開，乃肝木克脾土也……兩胞腫、黑珠下陷難開，是脾土克腎水也”即是。

八廓在疾病的定位上更加具體地既包括五臟亦括賅六腑在內(nèi)，補充了五輪之不足。五輪八廓學(xué)說互補互用，使疾病的早期發(fā)現(xiàn)范圍得到了擴大。故《審視瑤函》曰：“八廓之經(jīng)絡(luò)乃驗病之要領(lǐng)”“驗廓之病與輪不同，輪以通部形色為證，而廓惟以輪上血脈絲絡(luò)為憑?！北鎰e方法：“或粗細連斷，或亂直赤紫，起于何部，侵犯何部以辨何臟之受病?！奔囱员姘死杂^八廓絲絡(luò)為要。

以上說明五輪八廓理論在預(yù)報全身疾病方面具有特定意義。