《中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)》 第三節(jié)　指絡(luò)先兆

指絡(luò)為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的孫絡(luò)部分，為初病入絡(luò)的重要觀(guān)察哨所，指紋的浮沉長(zhǎng)短和色澤的變化，無(wú)不為內(nèi)臟氣血盛衰的信號(hào)，尤其在兒科更可作為心肺吉兇的預(yù)兆。指絡(luò)與內(nèi)臟的相關(guān)性，目前正愈來(lái)愈引起人們的興趣……

一、指絡(luò)先兆的理論基礎(chǔ)

指絡(luò)診是診察手指食指的絡(luò)脈，手指食指部位是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的起源部位，又有手太陰肺經(jīng)的分支循行于此，以及手陽(yáng)明經(jīng)筋所出，因此亦為氣血較為集中的部位，加之小兒皮膚嫩薄，所以指紋較為顯露易診，近代有人用解剖學(xué)觀(guān)察，指出食指部位的指掌側(cè)靜脈注匯于頭靜脈。證實(shí)了食指絡(luò)脈的診察價(jià)值。

近代醫(yī)學(xué)同樣認(rèn)為手指能及早反映整體，如倫敦皇家學(xué)院醫(yī)學(xué)系的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人的肢體末端的供血量是隨著血液中某些激素水平的變化而上下波動(dòng)的，這些激素對(duì)肢體末端的血流量，以及血管對(duì)體溫的反應(yīng)性變化，均有明顯的影響。韋伯還報(bào)道，將有一種用綜合手法預(yù)測(cè)排卵期的裝置問(wèn)世，它不僅測(cè)量婦女清晨的體溫，而且每日測(cè)定流經(jīng)手指的血流量，以便確實(shí)可靠地對(duì)育齡婦女進(jìn)行生育指導(dǎo)。這些皆表明了指絡(luò)和人體內(nèi)部是密切相關(guān)的，通過(guò)指絡(luò)能預(yù)測(cè)內(nèi)臟的狀況。

二、指絡(luò)診先兆的臨床意義

指絡(luò)診是手的食指絡(luò)紋，主要用于小兒，由于小兒皮膚較薄，食指絡(luò)脈比較顯露之故。指紋絡(luò)診淵源于我國(guó)先秦時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》診魚(yú)際絡(luò)法的發(fā)展，指紋診法曾記載于唐代王超的《水鏡圖訣》（此書(shū)已佚），以后《普濟(jì)本事方》亦有較為詳細(xì)的記載。指絡(luò)診是將小兒食指的第一節(jié)橫紋命名為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)命名為氣關(guān)，第三節(jié)命名為命關(guān)，對(duì)三歲以?xún)?nèi)皆適用。

指紋主要觀(guān)察其色澤、長(zhǎng)短及形狀的變化，預(yù)報(bào)寒熱虛實(shí)與吉兇。

（一）指紋色澤變化兆吉兇

指紋色青而白多預(yù)報(bào)寒證，色紅紫預(yù)報(bào)熱證，色黑則每每為病危的兇兆。如指紋發(fā)青是小兒驚風(fēng)之先兆，指紋發(fā)黑是血絡(luò)閉郁、為病危篤之兇兆，指紋色櫻紅是中毒的警報(bào)。另外，若指紋純青純黑，推之不動(dòng)則示血已死也，神昏不知人。指紋色白示疳病，《醫(yī)宗金鑒》總結(jié)為：“紅屬傷寒、黃屬傷脾，黑色中惡，青主驚風(fēng)，白主疳癥”。據(jù)報(bào)道，先天性心臟病小兒指紋青紫與青色比例較高，占總數(shù)的60％。小兒指紋色澤加深變紫為靜脈壓高所致，靜脈血內(nèi)還原血紅蛋白增加，缺氧較重，常為肺炎、心衰的征兆，說(shuō)明指紋色深滯者多警報(bào)預(yù)后不良。

（二）指紋浮沉長(zhǎng)短報(bào)死生

指紋的浮沉與長(zhǎng)短變化，在預(yù)報(bào)死生方面有很大的實(shí)踐意義，臨床上指紋色深沉滯、推之不移是病深重篤之危候，如心衰心力不運(yùn)多有此兆。指紋浮淡無(wú)根亦提示預(yù)后不良，可為浮陽(yáng)不斂、亡陽(yáng)之端倪。此外，指紋的長(zhǎng)短位置尤有預(yù)報(bào)意義，中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)為指紋由虎口達(dá)風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、奪命關(guān)直射指尖，是危險(xiǎn)信號(hào)，稱(chēng)為“透關(guān)射甲”，提示病情惡化。

（三）指紋形態(tài)異常的預(yù)報(bào)意義

《小兒推拿廣義》提出小兒指紋形只有49形，但指紋形態(tài)大多為先天而定，后天改變不多，因此紋形對(duì)疾病的預(yù)報(bào)作用不是很大。但也有一定的價(jià)值，一般而言，紋形短直而分叉少主吉，紋形彎而長(zhǎng)，分叉多主兇，紋態(tài)奇異有時(shí)可主怪病。

紋形的粗細(xì)也頗有預(yù)報(bào)價(jià)值，如指紋怒張多提示氣血郁滯（可見(jiàn)靜脈壓升高，靜脈郁血），往往伴有色紫和透關(guān)射甲，臨床上多為心衰的預(yù)兆，而紋形空虛色淡又為亡血、氣脫之兇候。（據(jù)《四診訣微》）。