《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第四節(jié)　硬皮病先兆

硬皮病與遺傳有關(guān)，同樣為自身免疫性疾病。晚期內(nèi)臟受到侵害，尤其以腎及心、肝臟為甚。先兆仍然首先見于腎陽不足，報(bào)標(biāo)信號為皮膚的異?！ｐ鱿蟪霈F(xiàn)則標(biāo)志著疾病已進(jìn)入晚期……

一、概述

硬皮病是一種以皮膚損害為特征的結(jié)締組織性疾病，本病與遺傳有關(guān)，也為自身免疫性疾病。硬皮病分為局部性及系統(tǒng)性兩類，系統(tǒng)性以晚期內(nèi)臟侵害為特征，局部性則以皮膚損害為主。

本病中醫(yī)稱為皮痹和風(fēng)痹，如《諸病源候論》曰：“風(fēng)濕痹病之狀，或皮膚頑厚，或肌肉酸痛?！保ň硪?，風(fēng)濕痹候）其病機(jī)與腎虛，尤其是腎陽虛有密切關(guān)系。病因與遺傳、感染有關(guān)，風(fēng)寒濕毒為其誘因。如《素問·五臟生成篇》曰：“臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹”，《靈樞·刺節(jié)真邪篇》曰：“虛邪之中人也……搏于皮膚之間，留而不去則痹，衛(wèi)氣不行，則為不仁”即是。總之，無論先天腎陽不足，或后天失養(yǎng)、久病傷腎，皆可損及腎陽，導(dǎo)致該病，日久必挾瘀而成頑硬。

二、先兆及阻截治療

早期先兆本病先兆潛證主要呈腎陽不足證型，即素有畏寒肢冷，腰酸足跟痛，牙搖發(fā)落，頭昏耳鳴，陽痿帶下，舌胖質(zhì)淡，脈沉等腎陽虛證。報(bào)標(biāo)癥為出現(xiàn)肢端發(fā)涼、發(fā)緊，尤以晨起腫脹疼痛為本病先驅(qū)癥。如漸見面部、手足皮膚蒼白、硬化如臘狀，皮膚緊張，伸屈困難則為本病典型征兆。

阻截治則出現(xiàn)腎陽虛先兆潛證宜予《景岳全書》右歸飲：熟地、山藥、山萸肉、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、附子。和金匱腎氣丸：附子、肉桂、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。出現(xiàn)報(bào)標(biāo)癥時(shí)可予陽和湯：鹿角膠、肉桂、姜炭、熟地、白芥子、麻黃。硬皮病癥狀顯露時(shí)則宜扶陽散寒、化瘀通絡(luò)，方予抗硬皮病方靈脾、桂枝、熟地、丹參、紅花、烏梢蛇、甲珠、地龍、象貝母。氣虛加人參、黃芪，寒甚加附子，后期皮膚板狀化、痰瘀膠著，則應(yīng)加重化痰瘀軟堅(jiān)藥，如可予蟲、鱉甲、牡蠣之類。

兇兆　硬皮病兇兆主要為內(nèi)臟損害信號，內(nèi)臟損害尤以風(fēng)痹為多（皮痹相當(dāng)于局限性硬皮病，風(fēng)痹相當(dāng)于系統(tǒng)性硬皮病），以心、肺、腎等重要內(nèi)臟損害為主。如見怔忡、胸悶、氣急為心臟受累的征兆，可導(dǎo)致左心衰竭或全心衰竭，為左心肥大或心包積液所致。合并肺部病變是硬皮病的重要合并癥，《素問·痹論》曰：“皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺”，如咳嗽、喘促，呼吸用力是肺纖維化的兇象。惡心、蛋白尿、少尿、浮腫、高血壓、頭昏為腎衰危象。