針刺兼鎮(zhèn)靜安神法治三叉神經(jīng)痛

針灸治療三叉神經(jīng)痛有良好的止痛效果，毫針治療一般以分部近取和循經(jīng)遠(yuǎn)取手足陽明經(jīng)穴相結(jié)合，施用瀉法，筆者在此基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)靜安神之法，配用手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、督脈的穴位，取得顯著效果。

治療方法：取穴：局部取穴（患側(cè)）：第一支痛：攢竹、絲竹空、魚腰；第二支痛：顴髎、巨髎、四白；第三支痛：頰車、下關(guān)、夾承漿。遠(yuǎn)端取穴（雙側(cè)）：合谷、內(nèi)庭。另加取人中、雙側(cè)神門、勞宮以鎮(zhèn)靜安神。針法：攢竹、絲竹空、魚腰、巨髎、四白、頰車、夾承漿淺刺0.3～0.4寸，行雀啄刺；顴髎、下關(guān)直刺1～1.5寸，合谷直刺1寸，內(nèi)庭直刺0.5寸，神門、勞宮直刺0.5寸，人中向上斜刺0.5寸，提插瀉法，得氣后均施于提插瀉法，留針30分鐘。療程：10次為一個(gè)療程，第一個(gè)療程每日一次；第二個(gè)療程隔日一次。

三叉神經(jīng)痛的治療較為困難，臨床對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛以解除疼痛為治療目標(biāo)，西醫(yī)常采用鎮(zhèn)靜止痛之品，多暫時(shí)起效，但易復(fù)發(fā)且常有副作用及藥物依賴。針灸治療本病顯示了較好的止痛作用。

本病在中醫(yī)屬于“面痛”范疇，其病位在面，病因多為風(fēng)邪夾寒或夾熱上攻，基本病機(jī)特點(diǎn)是面部陽明經(jīng)脈氣血凝滯不通，不通則痛。

經(jīng)脈氣血的運(yùn)行與心和神有關(guān)。心主血脈，神能導(dǎo)氣，氣暢脈通，百病不生，反之心失主血之功能，神不能導(dǎo)氣暢行，則會(huì)發(fā)生病痛，故有百病之始皆本于神之說?！端貑枴れ`蘭秘典論》曰“主不明，使道閉塞不通”，不通則痛，可見疼痛的發(fā)生也與心神有關(guān)。且疼痛是一種感覺，是由神所感知，“心藏脈，脈舍神”“所以任物者謂之心”，均說明心為君主之官,神明之府，是精神意識(shí)思維活動(dòng)的中樞，統(tǒng)領(lǐng)全身官能,各種感覺都受心的支配,疼痛的感覺是由心神所感知的，即“諸痛瘡瘍皆屬于心”。另外“腦為元神之府”，說明經(jīng)脈的神氣活動(dòng)與腦有關(guān)，即疼痛的發(fā)生和感知與腦也有密切關(guān)系。不僅如此，機(jī)體對(duì)疼痛程度的反應(yīng)與神的感知程度還有密切關(guān)系，正所謂“心寂則痛微,心躁則痛甚”。

故針灸治療三叉神經(jīng)痛之法，既要分部近取和循經(jīng)遠(yuǎn)取手足陽明經(jīng)穴，以消除病因改善氣血運(yùn)行，又要兼以治神，“調(diào)其神，令氣易行”，以神導(dǎo)氣。欲安其神，必以靜之，鎮(zhèn)靜安神以心經(jīng)、心包經(jīng)、督脈經(jīng)穴作用最著。

神門是心經(jīng)的原穴，鎮(zhèn)靜寧心，安神定志的作用顯著，是治療心神疾患的要穴。心主血脈，凡與心有關(guān)的血液運(yùn)行障礙所致的病變，均可選用本穴，“經(jīng)脈滯，而求原、別、交、會(huì)之道……，十二經(jīng)絡(luò)十二原，是為樞要……”（《標(biāo)幽賦》），因此，取之既可鎮(zhèn)靜安神，又可理氣活血祛瘀，故有較好的止痛作用。勞宮為手厥陰心包經(jīng)的滎火穴，心包行使心令，故勞宮清心瀉熱的作用很強(qiáng)，臨床常用于治療口瘡、口臭、齦爛之類病癥。心為君火，其華在面，《證治準(zhǔn)繩》有“面痛皆屬火盛”之說，故取勞宮清心瀉熱，鎮(zhèn)靜安神。人中為督脈、手足陽明之會(huì)，督脈上行入腦，腦為元神之府，取之可以調(diào)督脈，健腦醒神；加之本穴針感異常靈敏，能走向頭腦，因此醒神的作用很強(qiáng)。此外，本穴交會(huì)于手足陽明經(jīng)脈，三條陽經(jīng)相交，清熱消腫作用顯著，而陽明經(jīng)布于面，取之多用于口、齒、面、鼻的風(fēng)火熱毒之證。處方中常選的合谷，取之雖多釋為循經(jīng)取穴之義，但正因?yàn)閷儆诙鄽舛嘌年柮鹘?jīng)脈，理氣鎮(zhèn)靜安神作用強(qiáng)，故更是鎮(zhèn)痛要穴。（趙萬標(biāo)）