《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第二節(jié)　先兆及阻截治療

胎漏為墜胎先兆，與腎虛沖任失固密切相關(guān)，其早期先兆潛證大約分為如下幾型：

（一）腎虛先兆證型

早期先兆該型孕婦多為先天腎元不足，自幼多病，或后天失養(yǎng)、房勞、多產(chǎn)、久病傷腎等，致腎氣虧虛，固攝無權(quán)，或多次刮宮，沖任受損所致。

其先兆潛證為面白乏力，腰酸如折，頭昏少神，月經(jīng)愆后，帶下清稀，性欲減退，舌淡苔白，脈沉滑。

此型受孕后反應(yīng)重，以小腹墜重，腰酸如折為該型先兆流產(chǎn)的重要信號。主要機(jī)制為腎虛沖任失固，致胎蒂不牢，故易出現(xiàn)胎動不安、胎漏，因腎為沖任之本，胞絡(luò)系于沖任，故沖任虛則胎系不固。正如《諸病源候論》所曰：“漏胞者……此由沖脈、任脈虛，不能約制太陽、少陰之經(jīng)血故也”。

阻截治則宜補(bǔ)腎安宮、固沖止漏，方予固胎飲絲子、續(xù)斷、白術(shù)、杜仲、山萸肉、熟地、桑寄生。見血加阿膠、艾葉，氣虛加人參，口苦加黃芩，寒甚腹涼帶冷加附子．

（二）血熱先兆證型

早期先兆此型孕婦素稟體熱肥腴，或因煩勞、嗜酒、喜食肥甘魚肉，致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，久之熱邪內(nèi)伏沖任，熱迫胞絡(luò)，逼血外出導(dǎo)致胎漏；或情郁化火，傷及胞絡(luò)；或陰虛內(nèi)熱，擾動胎元等，皆為胎漏病因。

先兆潛證呈體熱肥腴，面赤油膩，心煩易怒，尿短便干，白帶黃稠，小腹灼熱，口舌生瘡，舌質(zhì)紅，苔黃膩或白干。

具此型先兆證的孕婦易出現(xiàn)胎漏、胎動不安。報標(biāo)信號為心煩不安，口干腹熱，激動易怒。

阻截治則宜養(yǎng)陰清熱，方予清胎飲斷、桑寄生、生地、甘草。白帶腥臭，酌加黃柏。

（三）宮寒先兆證型

早期先兆此證型孕婦素稟腎陽不足，或久坐濕地，經(jīng)期下水，或產(chǎn)月失養(yǎng)致寒邪漸襲胞宮。

先兆潛證見畏寒肢冷，臍以下發(fā)涼，白帶清冷，性欲遲緩，舌質(zhì)淡苔白，脈沉，月經(jīng)稀發(fā)，量少色黑，多伴痛經(jīng)。此型婦女難于受孕，即使孕后亦多有小腹不溫，腰涼肢冷，白帶清稀量多為前兆。其流產(chǎn)先兆多以妊娠腹痛為早發(fā)信號。

阻截治則宜暖宮散寒，方予溫胎飲炮姜、熟地、白芍、阿膠、桑寄生、川斷、菟絲子。陽虛寒甚者，酌加附子。

（四）血瘀先兆證型

早期先兆該型為素有癥病，瘀血內(nèi)阻胞絡(luò)，小腹可捫及包塊，平素月經(jīng)量多；或人流墜胎，胎膜殘留未盡，惡血內(nèi)阻，致血行不守常道。特點為孕前月經(jīng)行經(jīng)天數(shù)較長，淋漓難止，孕后新血不能循經(jīng)而常見點滴黯血。久則可見皮膚粗糙，口干善忘，舌質(zhì)紫暗，或邊有瘀斑，脈沉澀等全身瘀血見證。

阻截治則宜活血安胎，方予膠艾四物加味：當(dāng)歸、川芎、赤芍、熟地、艾葉。

服藥效果不佳者，或癥塊大的，應(yīng)配合西醫(yī)作終止妊娠治療。

（五）氣血虛弱先兆證型

此型孕婦素體氣血不足，既妊之后，因胎失載養(yǎng)而萎弱不長，胎氣欲墜。

先兆潛證為面色白或萎黃，心悸氣短，乏力神疲，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)弱無力。胎搖信號為小腹墜脹，漏血清稀。

阻截治則宜補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)血安胎，方予益胎飲參、白術(shù)、杜仲、當(dāng)歸、阿膠、甘草。