《中醫(yī)眼科備讀》 精虧

夫精明[1]者，所以視萬物，別黑白，審短長(zhǎng)，以長(zhǎng)為短，以白為黑，如是則精衰[2]矣。（《素問·脈要精微論》）

按：眼的視物和辨色功能是由于五臟六腑之精氣上承的結(jié)果，如果視物和辨色功能發(fā)生病變，則表明臟腑某一部分精氣的產(chǎn)生或傳送發(fā)生障礙。

髓海[3]不足，則腦轉(zhuǎn)[4]耳鳴，脛[5]痠眩冒，目無所見，懈怠[6]安臥[7]。（《靈樞·海論》）

按：目系上屬于腦，腦為髓海，髓海不足，則能引起視功能障礙。腎藏精，精能生髓（骨髓、脊髓、腦髓），髓海不足，實(shí)質(zhì)為腎精不足，故同時(shí)顯現(xiàn)腎精虧虛證候群。

精[8]生氣[9]，氣生神，腎精一虛，則陽光[10]獨(dú)治。陽光獨(dú)治，則壯火[11]食[12]氣，無以生神，令人目暗不明。（《審視瑤函·瞻視昏渺癥》）

按：本條從生理、病理兩方面論述了精、氣、神、視覺四者的相互關(guān)系。腎精化生原氣，原氣推動(dòng)生命的活動(dòng)，產(chǎn)生了精神、意識(shí)、思維等神的活動(dòng)，其中包括了眼的視覺功能。如果腎精不足，則腎中水火失去平衡，以致腎陽亢盛，因而消耗體內(nèi)的原氣，神的活動(dòng)受到影響，作為神的活動(dòng)之一的視覺功能，同時(shí)也會(huì)發(fā)生障礙。

腎屬于水輪為瞳人。腎水衰不能濟(jì)于肝木，使肝木血衰不營(yíng)于眼目，故精少短不能久視。腎衰不為心火交濟(jì)，故心火上炎，眼目必?zé)?，則看物不準(zhǔn)。今腎水衰，乃虛陽攻上，肝血衰則目不得血，豈非血衰而氣旺[13]也。（《銀海精微·視物不真》）

按：本條從五行生克規(guī)律來闡述腎虛引起視物不真的病理機(jī)制。水生木，腎精虧虛不能榮肝，肝虛血少不能養(yǎng)目，為其一。水克火，腎虛水衰不能上濟(jì)心火，以致陰虛火旺上犯空竅，為其二。

故肝腎之氣[14]充則精采[15]光明，肝腎之氣乏則昏矇暈眩。（《仁齋直指方·眼目方論》）

按：肝藏血，血為目之源。腎藏精，精為目之本。精血兩相資生，目雖為肝之竅，實(shí)為肝腎二臟所系，故其氣之盛衰，直接關(guān)系到視覺功能。

【注釋】

[1]精明：指視覺功能。

[2]衰：減少，虛弱。

[3]髓海：脊髓匯聚之處，即指腦。

[4]腦轉(zhuǎn)：頭目眩暈旋轉(zhuǎn)。

[5]脛：小腿至腳跟的部位。

[6]懈?。核神Y，懶動(dòng)。

[7]安臥：嗜睡。

[8]精：指腎精。

[9]氣：指原氣。

[10]陽光：指腎陽。

[11]壯火：亢盛之火，即病理之火。

[12]食：消蝕。

[13]氣旺：氣有余便是火，氣旺即火盛。

[14]氣：精氣。

[15]精采：瞳神中顯露的神采和光澤。