《中醫(yī)眼科備讀》 脾胃虛弱

夫五臟六腑之精氣皆稟受于脾，上貫于目。脾者諸陰之首[1]也，目者血脈之宗[2]也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明于目矣。（《蘭室秘藏·諸脈者皆屬于目論》）

按：《靈樞·大惑論》中“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”的論說(shuō)，為視覺(jué)形成的主要理論，李東垣氏加以發(fā)揮，突出脾與眼的重要聯(lián)系。脾胃為氣血生化之源，也是后天滋養(yǎng)其他臟腑的資源。脾虛則臟腑失養(yǎng)，五臟六腑上注于目之精氣不足，影響視覺(jué)功能的產(chǎn)生。另一方面，氣血為維持眼之正常生理活動(dòng)的重要物質(zhì)，脾虛則氣血衰少，或運(yùn)行紊亂，使眼的功能發(fā)生障礙。

夫竅[3]不利者，皆脾胃不足之證。（《原機(jī)啟微·羌活勝風(fēng)湯方解》）

按：上七竅雖為各臟分別所主，但皆需賴清陽(yáng)之氣上奉。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》載：“清陽(yáng)出上竅”。清陽(yáng)之氣上升，主要依賴脾氣之升發(fā)。上部諸竅，得到清陽(yáng)的輸布和奉養(yǎng)而發(fā)揮各自的作用。如上條所述，目竅與脾有著密切的關(guān)系，脾胃相為表里，共同完成受納、運(yùn)化水谷的功能。故脾胃虛弱，目竅易發(fā)生病變。竅不利非皆虛證，本條提示在眼病治療過(guò)程中，要重視保護(hù)和調(diào)補(bǔ)脾胃。

或因七情內(nèi)傷，五賊[4]外攘，饑飽不節(jié)，勞役異常，足陽(yáng)明胃之脈，足太陰脾之脈，為戊己[5]二土，生生之原也。七情五賊，總傷二脈。饑飽傷胃，勞役傷脾，戊己既病，則生生自然之體，不能為生生自然之用，故致其病，曰七情五賊勞役饑飽之病。其病紅赤珠痛，痛如針剌，應(yīng)太陽(yáng)[6]；眼睫無(wú)力，常欲垂閉，不敢久視，久視則酸疼；生翳皆成陷下，所陷者，或圓或方，或長(zhǎng)或短，或如點(diǎn)，或如縷，或如錐，或如鑿。（《原機(jī)啟微·七情五賊勞役饑飽之病》）

按：本條論述中虛挾邪之病因、病機(jī)及證狀。眼睫無(wú)力、不能久視、生翳下陷等證，皆脾胃損傷，生化乏源，清氣不升使然。七情五賊之邪從火化，火邪上攻，則發(fā)為紅赤剌痛。綜觀全局，虛多邪少，中氣虛弱為其主要病機(jī)。

【注釋】

[1]脾者諸陰之首：脾在十二經(jīng)中為足太陰。六經(jīng)排列順序?yàn)樘?yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰，太陰緊居三陽(yáng)之后，故謂脾為諸陰之首。

[2]宗：匯聚。

[3]竅：上七竅，這里主要指目竅。

[4]五賊：指寒、暑、燥、濕、風(fēng)五種致病因子。

[5]戊己：天干符號(hào)，分屬五行中土。

[6]應(yīng)太陽(yáng)：應(yīng)（yìng　映），對(duì)應(yīng)。太陽(yáng)，太陽(yáng)穴。