《中醫(yī)眼科備讀》 四．九分法的應(yīng)用

（一）掌握辨病邪與辨病位的關(guān)系

九分法辨證著眼于反映病邪性質(zhì)的證狀（癥狀、體征及某些病理改變），針對病邪的性質(zhì)指導(dǎo)治療。如風(fēng)證的六大證狀，可見于眼瞼、結(jié)膜、角膜、虹膜等組織的炎性病變，治療時可不結(jié)合病位，只針對病邪。但由于眼的各部組織、功能以及與經(jīng)絡(luò)、臟腑的聯(lián)系不同，病邪客于各部的不同的病機(jī)，特別是邪從內(nèi)發(fā)時，注重病邪，結(jié)合病位，更具意義。

（二）掌握各證間的轉(zhuǎn)化與變化

九分法中各證可因病情發(fā)展和治療的影響，而發(fā)生轉(zhuǎn)化。風(fēng)證（風(fēng)夾寒證）可部分熱化，變?yōu)轱L(fēng)熱證；可全部熱化，變?yōu)榛馃嶙C。一些眼病，特別是一些眼底病，隨著治療或病變本身的自限性，邪氣漸退，表現(xiàn)出病程中的虛證。這時，辨證和治療要隨之變化。

（三）掌握各證間的聯(lián)系

九分法中的各證，不是孤立存在的，而是相互有著內(nèi)在的聯(lián)系。如血證與火熱證，血證與水濕證，血證與虛證，痰證與火熱證，風(fēng)證與痰證，燥證與虛證，虛證與水濕證，水濕證與痰證等等。它們之間或相互影響，或相互兼夾。分別辨證的目的，在于某一階段以某證為主體，有利于治療。如火熱證與血證，二者常為因果關(guān)系（標(biāo)本關(guān)系）。眼底出血大部分原于“血熱妄行”（實火或虛火），當(dāng)出血量多，以出血為主要證狀時，針對血證分階段進(jìn)行辨證和治療。當(dāng)出血量少，而火熱證狀明顯時，又應(yīng)從火熱證辨證。如視盤血管炎，當(dāng)表現(xiàn)為乳頭水腫，伴少量出血，則從火熱證辨證治療。若是視盤靜脈炎，網(wǎng)膜廣泛出血，又當(dāng)按血證辨證治療，這與標(biāo)本緩急的理論相符合。