《中醫(yī)眼科備讀》 20.逍遙散（《太平惠民和劑局方》）

【組成】柴胡（去苗）、當(dāng)歸（去苗，微炒）、白芍、白術(shù)、茯苓（去皮白）各30g，甘草15g（微炙赤）。

【用法】上為粗末，每服6g，燒生姜1塊，薄荷少許水煎，熱服，不拘時候?，F(xiàn)代臨床常作湯劑：柴胡、薄荷、甘草各3g，煨姜1塊，余藥各10g，水煎服。市場有丸劑，每服6—10g，每日2次。

【功用】疏肝解郁，健脾和營。

【原方主治】肝郁血虛，兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛者。

【眼科臨床應(yīng)用】主要用于肝郁血虛型多種內(nèi)眼疾病，如急性球后視神經(jīng)炎、急性視神經(jīng)乳頭炎、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、視神經(jīng)萎縮等病；亦可用于開角性青光眼、角膜炎后期等。

【方解】逍遙散是治療肝郁血虛的著名方劑。方中柴胡、薄荷、煨姜疏肝解郁。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。白術(shù)、茯苓、甘草健脾培土，使運(yùn)化有權(quán)，氣血源充。肝郁血虛的病理變化與眼病有著密切的聯(lián)系，往往是引起內(nèi)障眼病的重要原因之一。肝開竅于目，以血為體，以氣為用，而肝血和肝氣都是維持眼的正常視物和辨色功能的基本物質(zhì)。正如《內(nèi)經(jīng)》所說：“肝受血而能視”、“肝氣通于目”、“肝和則目能辨五色矣”。因此，肝血的不足，肝氣的郁結(jié)?？蓪?dǎo)致視覺功能障礙。另一方面，肝氣郁結(jié)與玄府閉塞有著一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。肝氣通于目，而玄府是氣機(jī)出入升降的門戶，肝氣郁結(jié)能引起玄府幽深之源郁遏。同樣，玄府的閉塞，必然會影響到肝氣的通路。因此，逍遙散在眼科臨床的運(yùn)用，除疏肝解郁、養(yǎng)血和營的功用外，還有通利眼部玄府的作用，可用于其它一些原因引起的玄府閉塞病變，如韋文貴氏用丹梔逍遙散加減治療急性熱病后余熱郁閉玄府引起的小兒青盲癥就是一個范例。

逍遙散中柴胡同時具有疏清風(fēng)熱、退翳明目的功效，加上當(dāng)歸、白芍藥養(yǎng)血補(bǔ)肝，茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣，本方可用于角膜炎的恢復(fù)階段，能起到扶正驅(qū)邪，促進(jìn)炎性病灶吸收的功用。故有人認(rèn)為本方是一張好的退翳方劑。

【附方】加味逍遙散（《內(nèi)科摘要》）　逍遙散加牡丹皮、梔子各10g，水煎服。功能疏肝健脾，和血調(diào)經(jīng)。原方主治肝脾血虛，化火生熱，或煩躁易怒，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或頰赤口干，或月經(jīng)不調(diào)，少腹作痛，或小腹脹墜，小便澀痛。眼科臨床應(yīng)用基本同逍遙散，兼見肝郁化熱證狀者。

加味逍遙散即逍遙散加牡丹皮、梔子，增加了清肝涼血的功效，用于肝郁化熱者。