《中醫(yī)眼科備讀》 19.二陳湯（《太平惠民和劑局方》）

【組成】制半夏10g，橘紅10g，茯苓10g，炙甘草3g，生姜7片，烏梅1個。

【用法】水煎，熱服。市場有丸劑，每服6—9g，溫開水送下。

【功用】燥濕化痰，理氣和中。

【原方主治】濕痰咳嗽，痰多色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐，或肢體困倦，頭眩心悸，舌苔白潤，脈滑。

【眼科臨床應用】（1）目病全身有“痰”之見癥者。

（2）中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變，黃斑部水腫伴大量滲出，常與利水、活血、軟堅藥物同用，如茯苓、澤瀉、當歸、紅花、昆布、海藻等。

（3）虹膜睫狀體炎、青—睫綜合征等病，角膜后壁羊脂樣沉著物較多，不易吸收者，常加入治療原發(fā)病的方劑中。

【方解】本方為治療痰癥的主要方劑。方中半夏燥濕化痰，橘紅理氣化痰，茯苓健脾利濕，甘草和中補土。本方偏于辛燥，對于濕痰之證最為適宜。熱痰、風痰、瘀痰等證，使用本方則需進行適當?shù)呐湮椤Ｔ街袨趺芬允諗糠螝?，生姜以降逆化飲，此二味藥物眼科臨床習慣不用。

眼科中的“痰”證，有兩種概念，一是作為致病因素，多為無形之痰，常從全身癥狀而獲得征象；一為眼部水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物，多為有形之痰，?？赏ㄟ^眼部檢查而見。用中西醫(yī)結合的方法檢查與辨證，對眼部的有形之痰有了不少新的認識，從而擴大了眼病痰證的范圍，同時也充實了二陳湯的治療內(nèi)容。

【附方】溫膽湯（《三因極一病方論》）制半夏10g，竹茹5g，枳實5g，陳皮5g，甘草5g，茯苓15g，生姜5片，大棗3枚，水煎，食前服。原方主治膽胃不和，痰熱內(nèi)擾。虛煩不眠或嘔吐呃逆，以及驚悸不寧，癲癇等癥。眼科臨床常用于中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性脈絡膜視網(wǎng)膜病變、開角性青光眼等病屬痰熱上擾型者，可兼見頭眩而重，食少惡心，失眠，口苦，舌苔黃膩等癥。

本方即二陳湯去烏梅，加竹茹以清熱滌痰，枳實以下氣行痰，大棗以益脾補土。臨床上常加黃連增強清熱功效，亦即黃連溫膽湯。