《中醫(yī)眼科備讀》 29.補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）

附：益氣聰明湯

【組成】黃芪15g—30g，甘草5g（炙），人參3g（或黨參15g），當(dāng)歸10g（酒焙干或曬干），橘皮5g（不去白），升麻10g，柴胡10g，白術(shù)10g。

【用法】水煎，食遠(yuǎn)稍熱。市場(chǎng)有濃縮丸，每服8粒，日2—3次，溫開(kāi)水或姜湯下。

【功用】補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。

【原方主治】（1）脾胃氣虛，發(fā)熱自汗出，渴喜溫飲，少氣懶言，體倦肢軟，面色蒼白，大便稀溏，脈洪而虛軟。

（2）氣虛下陷，脫肛，子宮下垂，久瀉，以及清陽(yáng)下陷諸癥。

【眼科臨床應(yīng)用】（1）上瞼下垂，睜眼乏力等癥。常用于重癥肌無(wú)力及視疲勞。

（2）中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、急性球后視神經(jīng)炎等病的恢復(fù)階段，視力提高不顯著者；亦可用于視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜色素變性、白內(nèi)障等病。

（3）角膜潰瘍，凹陷久不愈合，局部剌激證狀較輕者。

【方解】《靈樞·大惑論》載：五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精。李東垣氏引伸其義，認(rèn)為“五臟六腑之精氣皆稟受于脾，上貫于目”。強(qiáng)調(diào)了脾與目的密切關(guān)系。若脾胃虛弱，清氣下陷，則能引起目病多端。脾主肌肉，上、下胞瞼為脾胃所主，脾氣不升，則乏力以啟開(kāi)合之職；脾虛清陽(yáng)不升，水谷精微不能上行滋化，反而閉塞下流，目竅不通則致昏花不明；元?dú)獠蛔?，陰火上炎，目被其害，能致目赤，目翳凹陷。如此種種，皆可用補(bǔ)中益氣湯益氣以升舉，通竅以明目，壯元?dú)庖韵幓?。方中黃芪補(bǔ)肺益氣，人參、白術(shù)、炙甘草健脾益氣，當(dāng)歸補(bǔ)血，陳皮理氣，柴胡、升麻升舉清陽(yáng)。本方在眼科臨床還常用作“提光劑”，意在升舉臟腑精氣上承于目，產(chǎn)生精明作用，從而有助于視力的提高。用于一些眼底病視力恢復(fù)不顯著時(shí)尤為適合。

【附方】益氣聰明湯（《東垣十書(shū)》）黃芪15g，人參3g（或黨參15g），葛根10g，蔓荊子10g，白芍藥10g，黃柏10g（酒炒），升麻10g，炙甘草5g，水煎，臨睡，熱服。功能補(bǔ)中益氣，清火明目。原方主治內(nèi)障目昏，耳鳴耳聾?！⊙劭婆R床應(yīng)用基本同補(bǔ)中益氣湯，尤其適用于陰火較盛者。

本方功效和補(bǔ)中益氣湯基本相同，方中增葛根、蔓荊子升發(fā)清氣，白芍藥斂陰和血，黃柏堅(jiān)陰瀉火。故本方升清陽(yáng)、瀉相火的作用較補(bǔ)中益氣湯為強(qiáng)。