《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史》 五、兒科

繼前代巫方及衛(wèi)汛《顱囟經(jīng)》之后，兒科醫(yī)家有“江左蘇家”，其醫(yī)術(shù)“傳習(xí)有驗(yàn)，流于人間”。還有北齊醫(yī)家徐之才，曾撰《小兒方》三卷。梁代關(guān)于兒科的醫(yī)書有：王未鈔《小兒用藥本草》二卷，王未撰《療小兒雜方》十七卷，徐叔響《療少兒藥方》三十七卷。范氏《療小兒藥方》一卷，《雜湯丸散酒煎薄貼膏湯婦人少小方》二十九卷，《療少小雜方》二十卷，又《療少小雜方》二十九卷，均佚。從唐宋之后醫(yī)籍所存佚文中，尚可窺其大略，說(shuō)明三國(guó)兩晉南北朝時(shí)期，有關(guān)兒科疾病的治療經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)有了相當(dāng)程度的積累。

天花是危害小兒健康最大的烈性傳染病。晉代葛洪《肘后備急方》中最早對(duì)它的典型癥狀和流行作了描述，防治天花從此成為醫(yī)家的重要課題。

新生兒破傷風(fēng)至?xí)x代，醫(yī)家發(fā)現(xiàn)該病與斷臍不潔，感染“風(fēng)”毒有關(guān)，提出使該病概念更為明確的病名“小兒臍風(fēng)”。晉代皇甫謐《黃帝甲乙經(jīng)》卷始載；“小兒臍風(fēng)，目上插”?！翱诓婚_，善驚”，”風(fēng)從頭至足，癇瘛，口閉不能開，每大便腹暴滿，按之下下，噫，善悲，喘?！彼g(shù)多為神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)病候，是典型的破傷風(fēng)征象，說(shuō)明當(dāng)時(shí)醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)水平的提高。

這一時(shí)期，兒科治療方法日漸豐富。從現(xiàn)存資料看出，當(dāng)時(shí)兒科治療學(xué)已漸趨完備。陳延之《小品方》中詳列小兒傷寒、客杵、咳嗽、身熱、渴利、熱利、積滯、疳癥、盜汗、夜啼、小便不通、丹瘡、解顱、蓐內(nèi)赤眼、口舌瘡、重舌、懸癰、齒不生、發(fā)不長(zhǎng)等涉及各科病證的治療。治法除湯藥、散劑之外，還有外敷、點(diǎn)眼、針刺等多種。被譽(yù)為“急診手冊(cè)”的《肘后方》，也有救治小兒急證的方藥，如“小兒卒死而吐利不知是何病者”方。

這一時(shí)期，醫(yī)家已注意兒科醫(yī)案的記錄和整理。由于傳世醫(yī)書不多，現(xiàn)存《外臺(tái)秘要》卷三十六中有《小品方》兒科醫(yī)案二則佚文。一則為小兒誤吞鐵珠子，后漸瘦瘠，有時(shí)下利，惡寒發(fā)熱，數(shù)醫(yī)治療無(wú)效，后醫(yī)細(xì)察病由，處方施藥而愈。另一醫(yī)案更為詳盡，有一位六七歲的女孩患腹痛，其母觸摸，“覺手下有一橫物在兒肉里，正平橫爾?！泵撘虏炜矗叭馔陜魺o(wú)有刺處”，“其母即以爪甲重重介之，乃橫物折爪下兩段”。請(qǐng)醫(yī)生診治，認(rèn)為“母常帶針，裸抱兒體，針入兒肌膚中”，日久，針朽易折，故“令患腹痛不安”，遂令病孩“服溫中湯”而治愈，并記錄追訪情況，“后長(zhǎng)大嫁，因產(chǎn)乳，不聞道針處為患?！边@一醫(yī)案，從病因、癥狀、體征、診斷、治療到預(yù)后等，敘述細(xì)致完備，反映了當(dāng)時(shí)醫(yī)家認(rèn)真細(xì)致的診療作風(fēng)。