《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史》 四、運(yùn)氣學(xué)說的興盛

以“運(yùn)氣七篇”（指王冰次注本《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中卷十九至二十二中的七篇論述運(yùn)氣學(xué)說的專著）為標(biāo)志的五運(yùn)六氣學(xué)說，雖然形成的時(shí)代較早，但在唐代以前它卻是罕為人知的，幾乎沒有什么實(shí)際影響。直到唐·寶應(yīng)元年(公元762年)，王冰將“運(yùn)氣七篇”補(bǔ)入《素問》之中并加以注解闡發(fā)以后，運(yùn)氣學(xué)說才為世人所知，并逐漸受到重視。唐代后期又陸續(xù)出現(xiàn)了幾部運(yùn)氣學(xué)說專著和專篇，如《素問六氣玄珠密語》、《天元玉冊(cè)》、《昭明隱旨》和《元和紀(jì)用經(jīng)·六氣用藥增損法》等，其中除《昭明隱旨》已佚失外，其余三部書尚存，這幾部書舊題為王冰撰，但據(jù)其內(nèi)容考證可知，均為唐代后期人士偽托王冰之名而作。

宋仁宗嘉祐至宋英宗治平年間(1057～1067)，由“校正醫(yī)書局”將王冰重新編次的含有“運(yùn)氣七篇”的二十四卷本《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》選作范本，加以校正并頒行全國(guó)?！斑\(yùn)氣七篇”在王冰次注本《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中占有近三分之一的篇幅，它被作為醫(yī)學(xué)經(jīng)典——《素問》的重要組成部分由官方頒行全國(guó)，這無疑大大提高了它在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的地位，擴(kuò)大了運(yùn)氣學(xué)說在醫(yī)界的影響。因此，北宋的醫(yī)學(xué)?！t(yī)局以及地方醫(yī)學(xué)校也將王冰次注本《素問》作為教科書，并將“運(yùn)氣”列為基本教試課程之一。北宋末年，運(yùn)氣學(xué)說由于受到宋徽宗趙佶的大力提倡和推廣而進(jìn)入鼎盛階段，《圣齊經(jīng)》與《圣濟(jì)總錄》將運(yùn)氣學(xué)說置于突出地位。這一措施不僅在全國(guó)醫(yī)界、而且在全民范圍內(nèi)推廣普及運(yùn)氣學(xué)說知識(shí)，運(yùn)氣學(xué)說的影響和應(yīng)用至此也達(dá)到空前的興盛時(shí)期。

劉溫舒《素問入式運(yùn)氣論奧》(以下簡(jiǎn)稱《運(yùn)氣論奧》)成書于宋哲宗元符二年(公元1099年)。全書共三卷，以圖文并茂的形式分三十個(gè)專題，對(duì)運(yùn)氣學(xué)說中的基本概念和基本原理進(jìn)行了闡明和發(fā)揮，《運(yùn)氣論奧》立論比較醇正，不象《玄珠密語》和《天元玉冊(cè)》那樣偏僻駁雜，更無占卜災(zāi)祥的內(nèi)容。它忠實(shí)于“運(yùn)氣七篇”的基本精神，著重摘取?！斑\(yùn)氣七篇”中原有的概念、原理和理論格局，加以闡釋和發(fā)揮，該書以相當(dāng)篇幅對(duì)五行生克休旺、十干、十二支、五行生成數(shù)、納音、月建、四時(shí)氣候、九宮分野等自然哲學(xué)的基本概念和理論加以論述，也是為了闡發(fā)運(yùn)氣學(xué)說，使之便于理解?！哆\(yùn)氣論奧》是中醫(yī)史上的一部較重要的運(yùn)氣學(xué)說專著。

南宋時(shí)期，陳言在其《三因極一病證方論》中針對(duì)年干和年支詳細(xì)而具體地開出了治療五運(yùn)太過不及和六氣司天所致病證的十六首方劑。這是將運(yùn)氣學(xué)說的治療原則具體落實(shí)到方藥上，繼《元和紀(jì)用經(jīng)》之后進(jìn)一步發(fā)展了運(yùn)氣治療學(xué)說。

宋代運(yùn)氣學(xué)說的另一特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)運(yùn)氣有常有變。最先明確提出運(yùn)氣的常變之辨者為北宋科學(xué)家沈括。

所謂“?！笔侵附?jīng)常性的、規(guī)律性的變化，“變”為異常的、特異性的變化。沈括認(rèn)為氣候及其病候的出現(xiàn)有常有變，運(yùn)氣所決定的是規(guī)律性的氣候病候，而在其之外還有特異性的變化；因此在應(yīng)用運(yùn)氣學(xué)說時(shí)就不能膠執(zhí)于定法，不知變通。而應(yīng)結(jié)合其時(shí)其地的具體氣候病候來加以判斷，《圣濟(jì)總錄·運(yùn)氣》也承認(rèn)運(yùn)氣有常變之別，運(yùn)氣理論格局反映的是其常——“定期之紀(jì)”；由于種種原因，運(yùn)氣也有變異；對(duì)于變異的情況，就不可拘泥于常理。

提出運(yùn)氣有常有變是為了告誡人們要靈活應(yīng)用運(yùn)氣學(xué)說，將運(yùn)氣理論格局與具體時(shí)間地域的氣候情況相結(jié)合，知常達(dá)變。這種主張?jiān)诤笫赖玫搅藦V泛的響應(yīng)。