《中國醫(yī)學(xué)通史》 十五、營養(yǎng)與飲食學(xué)

(一)我國公共營養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展

我國1936年首次提出“中國民眾最低限度的營養(yǎng)需要”未列入維生素的需要量，1949年后前中央衛(wèi)生研究院營養(yǎng)學(xué)系在編輯包括維生素含量在內(nèi)的《食物成分表》時，提出了一個“我國的膳食營養(yǎng)素需要量推薦標(biāo)準(zhǔn)”。1962年召開中國生理科學(xué)會營養(yǎng)專業(yè)會議時，正式發(fā)表了我國膳食營養(yǎng)素供給量推薦標(biāo)準(zhǔn)。以后中國營養(yǎng)學(xué)會在大量實驗研究和實際調(diào)查的基礎(chǔ)上，于1981年和1988年進(jìn)行了兩次修訂，修訂后的標(biāo)準(zhǔn)所包括的營養(yǎng)指標(biāo)已由最初的10項增加至15項，人群的年齡劃分也由最初的11個增加至21個年齡段。1988年修定時，我國營養(yǎng)工作者在熱能需要量方面已對各主要工種的勞動項目及各兵種測出熱能消耗率；對我國的谷類、豆類等消化率，植物蛋白質(zhì)的生理價值及營養(yǎng)效果的影響因素，蛋白質(zhì)的互補作用，多種維生素、無機(jī)鹽和微量元素的營養(yǎng)效用及影響因素等方面都作了大量的工作。

(二)食物與營養(yǎng)工作的發(fā)展

1952年由中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所的前身——中央衛(wèi)生研究院營養(yǎng)學(xué)系，測定了北京300種食物中5種維生素的含量，并編制出版了我國第一本較完整的《食物成分表》，該表包括有約300余種食物中15種營養(yǎng)素的含量。

八十年代以來我國還進(jìn)行了一些食物營養(yǎng)成分分析方法的研究和建立工作，1986年由中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所編寫了我國第一本“食物營養(yǎng)成分測定方法”一書，該書既考慮了最新儀器設(shè)備，又兼顧有益于普及的一般方法，對全國不同地區(qū)食物分析方法的統(tǒng)一起到了很大作用。1986年在王光亞和沈治平兩位研究員的主持下，組成了有15個省市自治區(qū)、直轄市有關(guān)單位參加的“全國食物成分測定工作協(xié)作組”，經(jīng)過數(shù)年的共同努力，1989年完成了各地區(qū)食物中多種營養(yǎng)素的測定工作。經(jīng)過四十年來對各種食物成分分析數(shù)據(jù)的不斷積累，食物成分表也進(jìn)行了數(shù)次修定，1991年再次修訂出版的食物成分表中分析項目已達(dá)28大類，包括3282種食物中的24種一般營養(yǎng)素含量，1388種食品中的18種氨基酸含量，932種食品中26種脂肪酸含量和962種食品中的膽固醇含量。這表明了我國的營養(yǎng)分析工作在建國以來的40年中已取得重大發(fā)展。

五十年代初曾對市場上58種嬰兒代他食品做了營養(yǎng)成分分析，動物生長試驗以及氮、鈣、磷代謝觀察等研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大多數(shù)食品的營養(yǎng)成分比例都不適合營養(yǎng)素供給量要求，維生素均低于標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)研究改進(jìn)，提出了“5410”配方代乳品，向全國幾個大城市推廣生產(chǎn)，取得了較好效果。七十年代后期，在全國的南北地區(qū)因地制宜研制了多種代乳品配方，并匯編成冊向全國推廣介紹。八十年代以“5410”配方為基礎(chǔ)，加以補充、改進(jìn)工藝過程，研究、試制了適宜于1～6個月嬰兒食用的“嬰兒營養(yǎng)粉”和6個月以后的斷奶食品“寶寶樂”，其營養(yǎng)效果均不低于以乳為主食的嬰兒代乳品。在衛(wèi)生部及輕工業(yè)部組織領(lǐng)導(dǎo)下，對嬰幼兒配方乳粉，斷奶期配方食品、斷奶期補充食品及某些嬰兒強(qiáng)化食品都制定了營養(yǎng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

八十年代以來，國際上對母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性有了更科學(xué)的認(rèn)識，同時對孕婦、乳母的營養(yǎng)狀況與乳汁分泌的質(zhì)和量，以及對胎兒生長發(fā)育的關(guān)系等進(jìn)行了大量研究。

(三)營養(yǎng)與疾病的研究工作

1985年在衛(wèi)生部、教育部的支持下，浙江醫(yī)科大學(xué)和中山醫(yī)科大學(xué)分別成立了營養(yǎng)專業(yè)和臨床營養(yǎng)專業(yè)，開始了臨床營養(yǎng)醫(yī)師的培養(yǎng)。八十年代以來，臨床營養(yǎng)工作的隊伍不斷得到擴(kuò)大，衛(wèi)生部也曾委托幾所醫(yī)學(xué)院校開辦過短期臨床營養(yǎng)進(jìn)修班。1986年由關(guān)桂梧主編出版了“營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)與臨床實踐”，1990年由顧景范、邵繼智主編出版了“臨床營養(yǎng)學(xué)”，這兩部臨床營養(yǎng)學(xué)專著的出版，彌補了我國臨床營養(yǎng)學(xué)專著的空白，對我國臨床營養(yǎng)工作起到了積極的推動作用。

我國營養(yǎng)與疾病研究較多的是地方病和老年常見病。我國醫(yī)學(xué)人員經(jīng)長期研究，首先發(fā)現(xiàn)克山病的發(fā)生與膳食中缺硒有關(guān)，大規(guī)模預(yù)試驗證實，亞硒酸鈉可以預(yù)防急性克山病的發(fā)生，并因此獲得了克勞斯施瓦茨國際獎。近些年來，我國在老年營養(yǎng)需要和衰老與營養(yǎng)方面進(jìn)行了大量工作，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)與促進(jìn)老化程度的自由基有著密切的關(guān)系。適當(dāng)限制進(jìn)食(主要限制能量)，而蛋白質(zhì)充裕時，能抑制脂質(zhì)過氧化作用，維生素A、E、C、B、胡蘿卜素、硒等能提高機(jī)體抗自由基作用，因此有利于延緩衰老。研究認(rèn)為癌癥、心腦血管疾病、骨質(zhì)蔬松、白內(nèi)障、糖尿病等一些老年多發(fā)病均與飲食習(xí)慣和營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系。如食鹽過多與高血壓的發(fā)生有密切關(guān)系，某些營養(yǎng)素攝入過高或過低以及某些飲食習(xí)慣的食物中含有較多的致癌物質(zhì)，均與癌癥的發(fā)生有密切關(guān)系。并且研究篩選出了大蒜、中華獼猴桃、沙棘、富硒麥芽粉、蔬菜、香菇、茶葉等一些具有抗癌防癌作用的食物，在合理膳食搭配防治這些老年常見病的研究方面取得不少成果。此外，我國兒童缺鐵性貧血的患病率很高，認(rèn)為與膳食中鐵的攝入、吸收和利用有關(guān)，目前正在開展防治研究，已研制出一些由血紅素型鐵制做的食品和制劑，有較好的作用。對兒童缺鈣和維生素D引起的佝僂病、缺鋅引起的生長發(fā)育遲緩和異食癖等也正在研究中。