《中國醫(yī)學(xué)通史》 三、氣血研究

（一）氣血虛證的研究

1964年上海醫(yī)學(xué)院附屬廣慈醫(yī)院舌象研小組建立慢性失血氣虛證模型。劉亞光1979年在浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報發(fā)表“從分子生物學(xué)角度探討“氣”的本質(zhì)”，產(chǎn)生了較大影響。湖南中醫(yī)學(xué)院王明輝對“氣”的本質(zhì)也有較多理論研究。北京中醫(yī)研究所1980年對發(fā)現(xiàn)慢支氣虛患者紅細胞電泳率明顯降低。在氣虛證與第二信使系統(tǒng)(cAMP/cGMP)相互關(guān)系的研究中，多數(shù)作者報導(dǎo)血漿及局部組織的cAMP含量下降。宋崇順1981年對部分心肺疾病的氣虛證病人，以及模擬氣虛動物模型進行血液流變學(xué)測定，發(fā)現(xiàn)其血粘度增高。鮑延熙等1981年對冠心病研究發(fā)現(xiàn)氣虛患者以血液動力學(xué)改變?yōu)橹?，與血瘀病人之全血比粘度改變?yōu)橹鞑煌?。丘洪發(fā)等1981年從肝線粒體氧化磷酸化的角度研究其本質(zhì)。廖家珍等1982年從血漿及心肌細胞cAMP含量角度研究。1982年上海第一人民醫(yī)院氣血研究室報導(dǎo)氣虛患者存在心血管植物神經(jīng)功能紊亂以及對副交感和交感神經(jīng)功能有不同程度影響。北京中醫(yī)學(xué)院陳文為1983年等提出從生物能學(xué)和血液學(xué)角度研究氣的本質(zhì)的思路。李冰星1983年對氣虛病人脈圖參數(shù)作觀察。羅陸一等1986年報導(dǎo)了與血清銅、鋅、銅鋅比值、錳、鉻含量的研究。韓明向等1987年報導(dǎo)氣虛患者全血比粘度、體外形成血栓的長度和重量均明顯增加，說明了氣虛可致瘀。呂志平等1987年觀察了氣虛患者的甲皺微循環(huán)變化。在氣虛證與微量元素研究方面。山東省中醫(yī)藥研究所鄭俐利1989年報導(dǎo)氣虛患者血漿cAMP、cGMP均下降。1990年上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院中醫(yī)科胡國慶等對氣虛證與甲皺微循環(huán)關(guān)系進行研究。1991年周光耀等探討了氣虛證的能量代謝研究。

（二）活血化瘀治則和血瘀證實質(zhì)研究=

活血化瘀是中醫(yī)治療血瘀證的重要治則?；钛龅难芯块_始于五十年代末，對活血化瘀方“冠心Ⅱ號”復(fù)方及芳香溫通復(fù)方寬胸氣霧劑進行了抗心肌缺血及其機理研究。“文革”中，隨著中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、宮外孕研究的開展，活血化瘀治則的機理研究漸受重視，并進一步發(fā)展為對血瘀證實質(zhì)的研究。這一研究已成為我國治法和證候研究中最為活躍的領(lǐng)域。研究方法上，在明確血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，臨床與動物實驗同步研究，在血瘀證動物模型研究已取得長足進展。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會成立了活血化瘀研究專業(yè)委員會，出版了《血瘀證及活血化瘀研究》等專著。

活血化瘀治則研究：在活血化瘀法對心血管系統(tǒng)及免疫功能的影響，對血液流變性、血液系統(tǒng)的作用，對腫瘤的影響，活血化瘀的抑菌抗炎作用，對疼痛的作用，降脂作用，對急性肝損傷的保護作用的研究上，作了大量的工作，取得不少成果。如1982年中醫(yī)研究院鑒定的成果“中西醫(yī)結(jié)合益氣活血注射液治療急性心肌梗塞臨床及實驗研究”。

活血化瘀治則研究始于1960年，用固定方劑通脈靈治療硬皮病系列工作。1960～1964年以通脈靈為主進行辨證加減治療全身性硬皮病104例、局限性硬皮病84例，絕大多數(shù)病人有一定療效，治療后皮膚變軟，少數(shù)病人皮膚形態(tài)學(xué)顯示不同程度的好轉(zhuǎn)，血液循環(huán)特別是微循環(huán)有明顯改善。按異病同治的原則，治療燒傷瘢痕（23例）、象皮病（10多例）等，均收到一定的效果。1971年，有單位成立了全院性活血化瘀研究協(xié)作組，從臨床、藥物、理論三方面作了較系統(tǒng)的研究。山西中醫(yī)研究所內(nèi)科腎炎組1975年報導(dǎo)運用活血化瘀藥物為主的“益腎湯”具有抗變態(tài)反應(yīng)性炎癥的作用。

七十年代根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，采用活血化瘀治則，選用冠心Ⅱ號、川芎等藥物，對冠心病尤其是心肌梗塞，腦卒中，高血壓急癥及血栓形成，具有較好療效。在臨床實踐的基礎(chǔ)上，對冠心Ⅱ號、川芎、丹參、赤芍、紅花、益母草、蒲黃、莪術(shù)、當(dāng)歸等活血化瘀藥進行了生化、藥理、心肌血小板超微結(jié)構(gòu)的實驗研究。初步闡明活血化瘀一些作用原理，活血化瘀藥物的抗血栓形成、溶血栓、改變血栓結(jié)構(gòu)、降低纖維蛋白血栓穩(wěn)定性作用及抗心肌缺血和壞死作用等。

血瘀證實質(zhì)研究：“七五”期間，國家攻關(guān)項目“對血瘀證的證候特異性，證候引起的機體內(nèi)部形態(tài)、生理功能的變化及證候發(fā)生機理研究”。包括血瘀證診斷研究、血小板功能改變與血瘀證辨證關(guān)系的研究、肝郁氣滯血瘀的臨床和實驗研究、血郁證實驗動物模型的研制，活血化瘀方藥的研究五部分內(nèi)容。北京醫(yī)院呂秉仁1995年歸納血瘀證的病理包括：①血液循環(huán)障礙，特別是靜脈血和微循環(huán)障礙造成的缺血、瘀血、出血、血栓、水腫等病理變化；②炎癥所致的組織滲出、變性、壞死、萎縮、增生病理變化；③代謝障礙引起的組織病理變化。