《中國幽門螺桿菌研究》 1 兒童Hp感染的流行病學(xué)

各年齡段兒童都可以發(fā)生Hp感染，較大樣本的調(diào)查證實，兒童Hp感染與年齡呈正相關(guān)，兒童Hp感染率與年年呈正相關(guān)；而且，不同地區(qū)、不同人種兒童的Hp感染率也不盡相同?？偟陌l(fā)病趨勢是：在經(jīng)濟發(fā)達國家的白人兒童中感染率低，初始感染的年齡較大；而發(fā)展中國家的兒童Hp感染率高，初始感染的年齡較小。法國10歲以下兒童的感染率為3.5%，而阿爾及利亞為45%，科特迪瓦為55%。

我國兒童的Hp感染率也較高，胃癌高發(fā)區(qū)的兒童感染率更高，且寢感染年齡提前。筆者對陜北某縣（胃癌標化死亡率54/10萬一小學(xué)228名6歲-12歲健康學(xué)生進行了胃鏡檢查并同時活檢夾取胃粘膜進行尿素酶試驗，結(jié)果為111例（48.7%）呈陽性，其分布為：6歲7例（29.2%），7歲14例（43.8%），8歲14例（58.3%），9歲15例（60.0%），10歲75例（57.7%），11歲18例（42.9%），12歲28例（50.9%）。而該縣成人感染率為65.2%。我國廣東某縣胃癌病死率僅為5/10萬，對一小學(xué)181例7歲~12歲的兒童胃鏡活檢調(diào)查結(jié)果表明：尿素酶試驗陽性者7歲~8歲25.6%,9歲~10歲34.2%,11歲~12歲37.5%。各年齡段均明顯低于胃癌高發(fā)區(qū)。此外，兒童Hp感染也有家庭聚集現(xiàn)象。據(jù)Drumm等報道，感染了Hp的同胞兄妹80%以上有Hp感染的血清學(xué)證據(jù)，而年齡配對的對照組僅13%有Hp感染。父母感染了Hp的兒童比雙親未感染Hp的兒童檢出率高。1986年Langenberg等證實夫婦間存在相同的Hp限制性核酸內(nèi)切酶片斷。Hp感染的聚集現(xiàn)象也見于低能兒童的學(xué)校中。這些證據(jù)似乎表明，Hp感染與遺傳易感性無關(guān)。除極少數(shù)靈長靈動物，在與人類關(guān)系密切的哺乳動物體內(nèi)和大自然中，尚未發(fā)現(xiàn)Hp的存在。有較多的證據(jù)提示，Hp主要以“人—人”途徑傳播。Hopkins等經(jīng)多因素多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，在智利生食受Hp感染水澆灌的蔬菜可能是Hp傳播的重要途徑。內(nèi)鏡檢查引起的交叉感染近年來也受到重視，一份對281例胃鏡受檢者的回顧報告稱，估計1.1%的受檢者有因內(nèi)鏡檢查而感染Hp的可能性。有學(xué)者通過體內(nèi)和體外試驗證明，十二指腸液對Hp有強大的殺菌作用，使Hp難以在糞便中存活，從而提出，“人—人”傳播主要通過“口—口”途徑，而非“糞—口”途徑。