《中寒論辯證廣注》 （蘊要）藿香正氣散

治四時之氣。寒疫時氣。山嵐瘴氣。兩濕氣?；蛑泻雇赐吕?。中暑冒風(fēng)吐瀉。中濕身重泄瀉?；虿环?。脾胃不和?；蝻嬍惩?fù)感外寒。頭痛增寒?；驀I逆惡心。胸膈痞悶或發(fā)寒熱無汗者。

藿香（上）白術(shù)（中。發(fā)汗。用蒼術(shù)。）濃樸陳皮半夏（俱中。嘔吐倍用?？诳嗜ブ＃┌总蜍甙总平酃４蟾蛊ぃň阒?。內(nèi)虛去之）紫蘇（發(fā)汗為君。自汗少用。）甘草（下。嘔吐去之。）水二鐘。姜五片。煎一鐘。通口徐徐服。以衣被溫覆取汗。腹中寒痛。佐官桂。冷甚。加干姜。名正氣溫中湯。飲食不化。加香附砂仁。名香砂正氣散。心下痞。加枳實青皮。名正氣寬中湯。

琥按上方。乃脾胃停冷。兼感風(fēng)寒之劑。非中寒正治之要藥也。

又云。陰證似陽者。乃水極似火也。蓋傷寒傳變?；蛘`服涼藥。攻熱太速。其人素本腎氣虛寒。遂變陰證。冷甚于內(nèi)。逼其浮陽之火。發(fā)于外。其人面赤煩躁。身有微熱?？视嬎?。復(fù)不能飲。大便陰結(jié)不通。小水淡黃?；驀I逆?；驓獯佟；蜞嵚??；蜓屎硗?。所以狀似陽證。或者不識。見面赤煩渴。大便秘結(jié)。認作陽證。妄投寒涼之藥。下咽遂斃。

可不謹哉。切其脈沉細遲微者。急以通脈四逆湯。倍加人參附子。以接其真陽之氣。為緊要之治也。設(shè)或差遲。遂至陰盛陽衰。參附亦不能救之。此與陰盛格陽例同。王太仆所謂身熱脈數(shù)。按之不鼓擊者。此名陰盛格陽。非熱也。東垣又謂之面赤目赤。煩渴引飲。脈來七八至。按之則散者。此無根之脈。用姜附湯。加人參治之而愈。此陰陽幽顯之奧。水火征兆之微。學(xué)人當(dāng)求內(nèi)經(jīng)之旨。則造化之理。可得而明矣。

琥按陰證似陽。乃直中三陰者居多。上論但云傷寒傳變或攻熱太速所致其言猶未盡然。

廣筆記云。若從無陽邪表證。從不頭疼發(fā)熱。寒邪直中陰經(jīng)。此必元氣素虛之人?；蛟跇O北高寒之地。始有是證。

法宜溫補以接其陽。附子人參干姜官桂。大劑與之。陽回寒退。即以平補之劑調(diào)之。勿過用桂附。以防其毒。

琥按上論。乃知極北高寒之地。始有真中寒證。東南之人。病中寒。皆由元氣素虛。內(nèi)傷生冷?；蛳颠^服涼藥所致。

此即東垣所云。內(nèi)傷極多。外傷間而有之。誠確論也。

仲景原論中三陰寒證。但云心煩而渴。咽痛干嘔。面色赤。反發(fā)熱。欲去衣被。無汗而煩。喉痹。便膿血。下利。

腹脹滿。及小腹?jié)M。按之痛。其人躁。無暫安時。全似陽熱之證。此為醫(yī)人所知。至于發(fā)斑發(fā)黃。舌黑便閉?？譄o所謂陰證者。曾考海藏陰證略例。又證治準(zhǔn)繩。及薛氏醫(yī)按外傷金鏡圖方。乃知真寒陰證。反見陽熱之形。雖病者百不一遇。

要之昔賢所著方論。皆以傳信。必非虛語。后之學(xué)人。可不臨證細詳之乎。

陰證略例云。陰證發(fā)斑。亦出胸背。又出手足。但稀少而微紅。此人元氣素虛?；蛳纫蛴?。內(nèi)損腎氣。或誤服涼藥大過。遂成陰證。伏寒于下。逼其無根失守之火。聚于胸中。上獨熏肺。傳于皮膚。而為斑點。但如蚊蚋蚤虱所咬形狀。而非錦文也。與調(diào)中湯溫胃。加以茴香炒芍藥主之。寒甚脈微者。以大建中之類。其火自下。斑自退?？芍^治本而不治標(biāo)也。