《常見中老年疾病防治》 辨證施治

本病多屬由虛所致的內(nèi)風證，但常兼濕、兼痰、兼瘀，必須在臨癥上辨別清楚，療效才能顯著。

1．肝腎陰虛

主證：手足重滯震顫不定，肌肉僵硬，可有下頜抖動，四肢疼痛或麻木，伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌質(zhì)紅，苔薄白或膩，脈弦細。

治法：滋陰潛陽，平肝熄風。

選方：大定風珠（《溫病條辨》）。

藥物：白芍30g、阿膠10g（烊化）、生龜板10g、干地黃10g、麻仁30g、五味子10g、生牡蠣30g、麥冬10g、炙甘草5g、生雞子黃1個沖服、鱉甲10g。

加減：若心中煩熱、失眠、便秘者加菊花、黃芩、梔子、鉤藤；頭痛較重，震顫頻繁者加羚羊角、石決明、夏枯草等以清熄風陽。

2．氣血虧虛

主證：手足麻木，動作遲緩，面色蒼白，神疲乏力，自汗畏寒。舌體胖大，舌質(zhì)淡，或有瘀點，苔薄白，脈沉細弱。

治法：益氣補血，活血通絡。

選方：歸脾湯（《濟生方》）。

藥物：黨參15g、黃芪20g、白術10g、茯神10g、酸棗仁10g、桂元肉8g、木香6g、炙甘草5g、當歸10g、遠志10g、生姜5片、大棗3個。

加減：痛無定處，唇紺甲紫加丹參、川芎、地龍、三七等；脾虛納呆腹脹加厚樸、蒼術、陳皮。

3．氣滯血瘀

主證：手足震顫，屈伸不利，軀干肢體可疼痛，舌質(zhì)紫暗或多瘀斑，或舌下青筋暴露，脈細澀。

治法：理氣舒郁，活血化瘀。

選方：通竊活血湯（《醫(yī)林改錯》）。

藥物：赤芍30g、川芎10g、桃仁10g、紅花10g、麝香0．02g（沖服）、老蔥10g、鮮姜10g、大棗10g、酒適量。

加減：四肢關節(jié)酸痛明顯可選加威靈仙、秦艽，頭痛頭暈可加葛根、菊花；煩躁易怒，夜臥不安可加遠志，酸棗仁等。

4．脾虛濕聚痰飲內(nèi)停

主證：手足震顫、下頜、舌肌、頭部也可震顫，口角流涎，身重，伴有不定位的肌肉疼痛。食少便溏，畏寒肢冷。舌體胖大，苔白膩，脈滑。

治法：健脾祛濕，化痰熄風。

選方：半夏白術天麻湯（《醫(yī)學心悟》）。

藥物：半夏10g、天麻10g、茯苓10g、橘紅8g、白術10g、炙甘草5g、生姜3片、大棗3個。

加減：若見氣短乏力較甚者，可酌加黃芪、黨參以增強補氣之功；若眩暈較甚者，可加僵蠶、膽南星等。