《常見中老年疾病防治》 病因病機

牙齦及牙為胃與腎所主，故《醫(yī)貫》說：“腎主骨，齒者，骨之標，其齦則屬胃土?！比裟I氣足，則牙齦健壯；脾胃健旺，齒齦得之榮養(yǎng)；如若胃腑積熱，邪熱上壅，熏灼齒齦而為??；如腎氣不足，齒齦亦受外邪而致病。故老年牙周病中，常以腎虛，胃熱，氣血不足，外邪誘動等有關(guān)。

1．胃火上蒸：胃與牙周病關(guān)系密切，因齒雖屬腎而生于牙床，上下床屬陽明大腸與胃，若腸胃傷于膏梁厚味，則濕熱上攻，牙床不清而為腫、為痛、或出血、或齒不得安而搖動，甚或黑爛脫落；若外感風邪也可引起胃火上炎，而致牙齦紅腫出血、或牙周膿腫發(fā)作，甚則齒搖脫落。

2．氣血不足：因年老多氣血虧虛。氣虛不能溫潤齦肉，充養(yǎng)根膜；血虛而齦根失其濡養(yǎng)，則肌寒血弱，齦肉萎縮不附齒根，出現(xiàn)“氣血竭，肉龂消，故齒根露而挺出也”“陽明脈虛，氣血不榮，故齒動搖也?！保ā蹲C治準繩》）諸證。

3．腎陰虛：由于年老腎陰不足，或久患熱病，陰精被劫，而致精虧髓少，腎陰虛虧。陰精不能上溉于齒骨，骨內(nèi)空虛不固齒；陰不涵陽，火乘水虛上炎于齦肉而致本病。

4．腎陽虛：素體腎陽不足，或勞損過度，或過服寒涼等后天之傷削，導致腎陽虛衰，命火衰微。腎陽虛衰，不足以溫煦氣血，通利經(jīng)脈，加之溫運脾土失司，生化精微減少，故使齦肉齒骨失其溫充濡養(yǎng)，出現(xiàn)齦肉萎縮，齒槽骨吸收，牙周膜改變，牙齒根長動搖或隱痛，咀嚼無力等癥。

5．風邪犯胃：因陽明經(jīng)虛弱，風邪乘虛而犯胃，客于其脈，循經(jīng)流注于牙齦而致病。正如《諸病源候論》所說的：

“頭面有風，而陽明脈虛，風挾熱乘虛入齒齦，搏于血，故血出也。”