《常見中老年疾病防治》 主癥

高尿酸血癥是痛風病的主要特征，但由于血尿酸值波動大，需反復檢查才能免于漏診。男性血尿酸值高于428ｕmｏl/L，女性血尿酸值高于357ｕmｏl/L，即應疑為痛風病?；乙褐姓业侥蛩猁}結晶可確立痛風性關節(jié)炎。尿石成分分析結果，是痛風性尿石確診的依據(jù)。血尿酸值高出上限是無癥狀型高尿酸血癥的唯一表現(xiàn)。隨著中醫(yī)學的發(fā)展，實驗室的檢驗結果被編入中醫(yī)學的辨證內容，又是必然。

痛風性關節(jié)的急性發(fā)病，表現(xiàn)為關節(jié)的痛、熱、紅、腫。

最好發(fā)關節(jié)為第一趾跖關節(jié)和踝關節(jié)。發(fā)作前可無任何前驅癥狀，只有部分病人有全身疲乏感。疼痛的性質有灼痛、酸痛。多數(shù)病人每次只累及1至2個關節(jié)。疼痛的程度不定，大多數(shù)比較劇烈。全身發(fā)熱、頭痛，乏力的表現(xiàn)可有可無。慢性痛風性關節(jié)炎表現(xiàn)為發(fā)病關節(jié)的腫、痛、熱、紅。疼痛性質可以是灼痛、刺痛、酸痛、隱隱樣不能說明性質的疼痛等，疼痛的程度較急性發(fā)作者為輕。長期較強的尿酸刺激，會造成尿酸對骨膜、軟骨、骨質的損蝕和對軟組織的損蝕，形成瘺管和潰瘍，淺表的潰瘍可見到肉芽紅色和稀膿樣液體流出，有部分病例還可見到有砂石樣的排出物。

痛風性腎損害和痛風性尿路結石的表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿痛、腹痛、小便不通或通而不暢。腎功能失代償時，還會出現(xiàn)水腫，及全身癥狀。