《常見中老年疾病防治》 飲食調(diào)治

飲食調(diào)治的總原則在于控制內(nèi)、外源性尿酸，并促使體內(nèi)尿酸排出，以往認(rèn)為血中尿酸一半來自體內(nèi)的合成，而另一半來自高蛋白、高嘌呤飲食。但隨人群飲食條件的優(yōu)越化，外源性尿酸的來源會超出血尿酸來源的一半。通過飲食調(diào)治，大量病人無再出現(xiàn)癥狀或明顯減少出現(xiàn)臨床癥狀的頻率。臨床所見，控制好飲食，較使用排尿酸藥物更優(yōu)。但老年人卻又有可能因過度的限制而引起營養(yǎng)不良。所以必須充分注意根據(jù)不同的個體，給予經(jīng)常性的指導(dǎo)。

1．嚴(yán)格控制食物中嘌呤的攝入量。每天限制在150mg左右。禁食含嘌呤極高的食物，嚴(yán)格控制高含嘌呤的食物。

常用食物的嘌呤含量介紹如下，供選用時參考：

含嘌呤極高（每100g食物中含嘌呤150mg以上）的食物有動物內(nèi)臟類包括腦、肝、心、腎、胰、胃、腸等；肉類包括一切禽畜或獸類的濃湯、肉脯等；水產(chǎn)類包括沙丁魚、蟹肉、鯡魚等；另外還有酵母和含酵母量高的食物。

含大量嘌呤（每100g食物中含嘌呤75～150mg）的食物有羊肉、小牛肉、狗肉、咸豬肉、動物的舌、動物的肺、鵝、野雞、鴿肉、斑鳩、鷓鴣、鳳尾魚、尤魚、墨魚、干蠔、干淡菜、魚卵、小蝦等。

含中量嘌呤（每100g食物中含嘌呤不多于75mg以下）的有牛肉、雞肉、鴨肉、兔肉、火腿、豬肉、鹿肉、鴕鳥肉、鮮蠔肉、鱸魚、大比目魚、龜、鱉、鰻魚、鱔、鯖魚、草魚、鳙魚、鯉魚、大蝦、豌豆、扁豆、干蘆筍、菜豆、蘑菇或蕈類、青豆、花生肉，菠菜等。

含嘌呤類少或無的食物有精制的谷類及其制品、乳類及其制品、蛋類及其制品。糖和蜜、海參、魚翅、除在含嘌呤中等量項內(nèi)列舉以外的蔬菜和果類等。

2．限制蛋白質(zhì)的攝入。目的在于減少內(nèi)源性血尿酸的來源。一般可控制在每日0．8～1g/公斤體重?？蛇x用牛奶、雞蛋、植物蛋白等補充，以平衡由于限制嘌呤攝入量而限制肉類食品造成的蛋白質(zhì)攝入量不足。

3．控制總熱量和減肥。總熱量應(yīng)較正常飲食的總熱量低15～20％以減輕體重和減肥。理想的體重應(yīng)低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10％為好。對于過重和肥胖者，減重減肥的速度，應(yīng)緩慢，減重減肥的速度宜3個月以上才達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。再3個月才達(dá)到理想體重。一般可給予每天25～30千卡/公斤體重的熱量。

4．控制脂肪攝入量。采用低脂飲食，每日入量控制在50g左右。

5．堿化尿液。尿酸在堿性環(huán)境下溶解度高。多吃蔬菜、水果有利于尿液堿化。

6．維生素和無機鹽。維生素宜補足，特別維生素Ｂ和Ｃ。

低鈉飲食有利于老人，適當(dāng)補充含鉀的食物，有利于利尿，也利于尿酸排出。

7．酒精。飲酒會引起體內(nèi)乳酸堆積，乳酸和尿酸的排出有競爭，所以還是以少飲為好。

8．咖啡、茶和可可。痛風(fēng)病人是否可飲咖啡、茶和可可，尚有爭論。但這些東西會興奮神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)——內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂，還是少用為好。

9．水分。水分有利于增加尿量，利于尿酸的排出。無心腎病者每日可飲用2升左右。并多食有利尿作用的水果、蔬菜。

10．后列食品有助于尿酸的排泄，可供選用：百合、綠蘆筍、胡蘿卜、冬瓜、西瓜、薏仁、荷葉、野葛菜、芹菜、黃花菜。