《張卿子傷寒論》 麻仁丸方第八十

麻子仁（一升味甘平）芍藥（半升味酸平）大黃（一斤去皮味苦寒）濃樸（一斤炙去皮味苦寒）枳實(shí)（半斤炙味苦寒）杏仁（一斤去皮尖熬別作脂甘溫）上六味。為末。煉蜜為丸。桐子大。飲服十丸。日三服。漸加。以和為度。

內(nèi)經(jīng)曰。脾欲緩。急食甘以緩之。麻子杏仁之甘。緩脾而潤燥。津液不足。以酸收之。芍藥之酸。以斂津液。腸燥胃強(qiáng)。以苦泄之。枳實(shí)濃樸大黃之苦。下燥結(jié)而泄胃強(qiáng)也。

太陽病。三日。發(fā)汗不解。蒸蒸發(fā)熱者。屬胃也。謂胃承氣湯汗之。

蒸蒸者。如熱薰蒸。言甚熱也。太陽病。三日。發(fā)汗不解。則表邪已罷。蒸蒸發(fā)熱。

胃熱為甚。與調(diào)胃承氣湯下胃熱。

傷寒吐后。腹脹滿者。與調(diào)胃承氣湯。

內(nèi)經(jīng)曰。諸脹腹大皆屬于熱。熱在上焦則吐。吐后不解。復(fù)腹脹滿者。邪熱入胃也。

與調(diào)胃承氣湯。下其胃熱。

太陽病。若吐。若下。若發(fā)汗。微煩。小便數(shù)。大便因硬者。與小承氣湯和之愈。

吐下發(fā)汗。皆損津液。表邪乘虛傳里。大煩者。邪在表也。微煩者。邪入里也。小便數(shù)。大便因硬者。其脾為約也。小承氣湯和之愈。

得病二三日。脈弱。無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯。少少與微和之。令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便六七日。小便少者。雖不能食。

但初頭硬。后必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃可攻之。宜大承氣湯。

針經(jīng)曰。脈軟者病將下。弱為陰脈。當(dāng)責(zé)邪在里。得病二三日。脈弱。是日數(shù)雖淺而邪氣已入里也。無太陽證。為表證已罷。無柴胡證。為無半表半里之證。煩躁心下硬者。邪氣內(nèi)甚也。胃實(shí)熱甚。則不能食。胃虛熱甚。至四五日。雖能食。亦當(dāng)與小承氣湯微和之。至六日。則熱甚。與大承氣湯一升。若不大便六七日。小便多者。為津液內(nèi)竭。大便必硬。則可下之。小便少者。則胃中水谷不別。必初硬后溏。雖不能食。為胃實(shí)。以小便少。則未定成硬。亦不可攻。須小便利。屎定硬。乃可攻之。

傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表里證。大便難。身微熱者。此為實(shí)也。急下之。宜大承氣湯。

內(nèi)經(jīng)曰。諸脈者。皆屬于目。傷寒六七日。邪氣入里之時(shí)。目中不了了。睛不和者。

邪熱內(nèi)甚。上熏于目也。無表里證。大便難者。里實(shí)也。身大熱者。表熱也。身微熱者。里熱也。針經(jīng)曰。熱病目不明。熱不已者死。此目中不了了。睛不和。則證近危惡也。須急與大承氣湯下之。

陽明發(fā)熱。汗多者。急下之。宜大承氣湯。

邪熱入腑。外發(fā)熱。汗多者。熱迫津液將竭。急與大承氣湯。以下其腑熱。

發(fā)汗不解。腹?jié)M痛者。急下之。宜大承氣湯。

發(fā)汗不解。邪熱傳入腑。而成腹?jié)M痛者。傳之迅也。是須急下之。

腹?jié)M不減。減不足言。當(dāng)下之。宜大承氣湯。

腹?jié)M不減。邪氣實(shí)也。經(jīng)曰。大滿大實(shí)。自可除下之。大承氣湯下其滿實(shí)。若腹?jié)M時(shí)減。非內(nèi)實(shí)也。則不可下。金匱要略曰。腹?jié)M時(shí)減。復(fù)如故。此為寒。當(dāng)與溫藥。是減不足言也。

陽明少陽合病。必下利。其脈不負(fù)者順也。負(fù)者失也?；ハ嗫速\。名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者。有宿食也。當(dāng)下之。宜大承氣湯。

陽明土。少陽木。二經(jīng)合病。氣不相和。則必下利。少陽脈不勝。陽明不負(fù)。是不相克。為順也。若少陽脈勝。陽明脈負(fù)者。是鬼賊相克。為正氣失也。脈經(jīng)曰。脈滑者。

為病食也。又曰?；瑪?shù)。則胃氣實(shí)。下利者。脈當(dāng)微。厥冷。脈滑數(shù)。知胃有宿食。與大承氣湯。以下除之。

病患無表里證。發(fā)熱七八日。雖脈浮數(shù)者?？上轮?。假令已下。脈數(shù)不解。合熱則消谷善饑。至六七日不大便者。有瘀血。宜抵當(dāng)湯。

七八日。邪入腑之時(shí)。病患無表里證。但發(fā)熱雖脈浮數(shù)。亦可與大承氣湯下之。浮為熱客于氣。數(shù)為熱客于血。下之邪熱去。而浮數(shù)之脈俱當(dāng)解。若下后數(shù)脈去。而脈但浮。

則是榮血間熱。并于衛(wèi)氣間也。當(dāng)為邪氣獨(dú)留心中。則饑。邪熱不殺谷。潮熱發(fā)渴之證。

此下之后。浮脈去而數(shù)不解。則是衛(wèi)氣間熱。合于榮血間也。熱氣合并迫血下行。胃虛脅熱。消谷善饑。血至下焦。若大便利者。下血乃愈。若六七日不大便。則血不得行。

蓄積于下。為瘀血。與抵當(dāng)湯。以下去之。

張兼善云。攻下之法。須外無表證。里有下證。然后可攻。上言無表里證。況脈更浮數(shù)。何故言可下之。曰。此非風(fēng)寒之所病。是由內(nèi)傷而致然也。若外不惡寒。里無譫語。

但七八日發(fā)熱。消爍津液。乃陽盛陰虛之時(shí)。茍不攻之。其熱不已而變生焉。故不待沉實(shí)而攻之。

許叔微云。凡傷寒當(dāng)下之證。皆從太陽陽明在經(jīng)之邪而入于腑。故下之。今不言陽明病。而止云病患無表里證。此非自表之里而病也。但為可下。故編入陽明篇中。

若脈數(shù)不解。而下不止。必脅熱而便膿血也。

下后脈數(shù)不解而不大便者。是熱不得泄。蓄血于下。為瘀血也。若下后脈數(shù)不解。而下利不止者。為熱得下泄。迫血下行。必便膿血。

傷寒發(fā)汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在里不解故也。以為不可下也。于寒濕中求之。

金匱要略曰。黃家所起。從濕得之。汗出熱去。則不能發(fā)黃。發(fā)汗已。身目為黃者。

風(fēng)氣去。濕氣在也。脾惡濕。濕氣內(nèi)著。脾色外奪者。身目為黃。若瘀血在里發(fā)黃者。則可下。此以寒濕在里。故不可下。當(dāng)從寒濕法治之。

傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。

當(dāng)熱甚之時(shí)。身黃如橘子色。是熱毒發(fā)泄于外。內(nèi)經(jīng)曰。膀胱者。津液藏焉。氣化則能出。小便不利。小腹?jié)M者。熱氣甚于外。而津液不得下行也。與茵陳湯。利小便。退黃逐熱。

王海藏云。熏黃。濕病也。一身盡痛。橘子黃。黃病也。一身不痛。

唐不巖云。熏黃陰黃也。橘子黃陽黃也。

傷寒身黃發(fā)熱者。梔子柏皮湯主之。

傷寒身黃。胃有瘀熱。當(dāng)須下去之。此以發(fā)熱為熱未實(shí)。與梔子柏皮湯解散之。