《證治準繩·傷寒》 項強

發(fā)熱惡風項強者屬太陽（方論見太陽病發(fā)熱）太陽病項背強KTKT反汗出惡風者桂枝加葛根湯主之太陽病項背KTKT無汗而惡風者葛根湯主之皆發(fā)散之劑也而有輕重不同者蓋發(fā)熱汗出惡風為表虛表虛者可解肌無汗惡風者為表實表實者可發(fā)汗是以為治不同也太陽傷寒項背強其或太陽中風加之寒濕而成莖者亦項強也經(jīng)曰病者身熱足寒頸項強急惡風時頭熱面赤目脈赤獨頭面搖動卒口噤背反張者痙病也金匱曰太陽病項背強KTKT然脈反沉遲者此為痙桂枝加栝蔞湯主之服桂枝湯（汗）或下之仍頭項強痛翕翕發(fā)熱無汗心下滿微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯（張或問上條所云頭項強痛此邪氣仍在表也雖經(jīng)汗下而未解猶宜解散之何故去桂加茯苓白術(shù)湯主之是無意于表也予曰此非桂枝證乃屬飲家也夫頭項強痛既經(jīng)汗下而不解心下滿而微痛小便不利此為水飲內(nèi)蓄邪不在表故云去桂枝加茯苓白術(shù)若得小便利水飲行腹?jié)M減而熱自除則頭項強痛悉愈矣且如十棗湯證頭亦痛乃邪熱內(nèi)蓄而有伏飲故頭痛其飲水頭痛不須攻表但宜逐飲飲盡則病安矣）傷寒（和解）四五日身熱惡風頭項強脅下滿手足溫而渴者小柴胡湯若下后不能食身黃小便難者與柴胡湯必反重（方論俱見脅痛）結(jié)胸（下）者項強如柔痙狀下之則和大陷胸丸（方論見結(jié)胸）太陽（刺）與少陽并病頭項強痛或眩冒時如結(jié)胸心下痞硬者當刺大椎第一間肺俞肝俞不可汗汗則譫語脈弦五六日譫語不止刺期門（成太陽之脈絡頭下項頭項強痛者太陽表病也少陽之脈循胸絡脅如結(jié)胸狀心下痞硬者少陽里病也太陽少陽相并為病不純在表故頭項不但強痛而或眩冒亦未全入里故時如結(jié)胸心下痞硬此邪在半表半里之間也刺大椎第一間肺俞以瀉太陽之邪刺肝俞以瀉少陽之邪邪在表則可發(fā)汗邪在半表半里則不可發(fā)汗發(fā)汗亡津液損動胃氣少陽之邪因干于胃土為木刑則發(fā)譫語脈弦至五六日傳經(jīng)盡邪熱去而譫語當止若不止為少陽邪熱甚也刺期門以瀉肝膽之氣宜柴胡桂枝栝蔞實柴胡加龍骨湯）太陽少陽并病心下硬頸項強而眩者當刺大椎肺俞慎勿下之（成心下痞硬而眩者少陽也頸項強者太陽也刺大椎肺俞以瀉太陽之邪以太陽脈下項夾脊故爾肝俞以瀉少陽之邪以膽為肝之府故爾太陽為在表少陽為在里即是半表半里證前證云不可發(fā)汗汗則譫語是發(fā)汗攻太陽之邪少陽之邪益甚于胃必發(fā)譫語此云慎勿下之攻少陽之邪太陽之邪乘虛入里必作結(jié)胸經(jīng)曰太陽少陽并病而反下之成結(jié)胸小柴胡加桂亦可）

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方

芍藥生姜白茯苓白術(shù)（各一兩半）甘草（一兩）大棗（六枚）上咀每服五錢水煎溫服小便利即愈心下滿痛小便利者成結(jié)胸小便不利為停飲故加苓術(shù)以行之項強卒口噤背反張為痙（方論見雜病痙門）