《證治準(zhǔn)繩·傷寒》 狂亂

經(jīng)曰邪入于陽則狂又曰重陽則狂諸經(jīng)之狂為陽盛也傷寒熱毒在胃并于心至于發(fā)狂為邪熱極矣狂之發(fā)作少臥不饑妄語笑妄起行棄衣而走登高而歌甚則逾垣上屋皆獨(dú)陽亢極使之非吐下不能已亦有當(dāng)汗不汗瘀熱在里下焦畜血而如狂者小便必利特如狂而未至于狂耳其或熏熨迫汗灼艾燒針令人煩躁臥起不安則謂之火邪驚狂凡是數(shù)者各有條例其或狂言目反直視為腎絕汗出輒復(fù)熱狂言不能食皆死證也非藥石所能及矣陽明病欲食小便反不利大便自調(diào)其人骨節(jié)疼翕翕如有熱狀奄然發(fā)狂然汗出而解者此水不勝谷氣與汗共并脈緊則愈成陽明病客熱初傳于胃胃熱則消谷而欲食陽明病熱為實(shí)者則小盒飯數(shù)大盒飯硬今小便反不利大便自調(diào)者熱氣散漫不為實(shí)也欲食則胃中谷多《內(nèi)經(jīng)》曰食入于陰長(zhǎng)血?dú)庥陉柟榷鄤t陽氣勝熱消津液則水少經(jīng)曰水入于經(jīng)其血乃成水少則陰血弱《金匱要略》曰陰氣不通則骨痛其人骨節(jié)疼者陰氣不足也熱甚于表者翕翕發(fā)熱熱甚于里者蒸蒸發(fā)熱此熱氣散漫不專著于表里故翕翕如有熱狀奄忽也忽然發(fā)狂者陰不勝陽也《內(nèi)經(jīng)》曰陰不勝其陽者則脈流薄疾并乃狂陽明蘊(yùn)熱為實(shí)者須下之愈熱氣散漫不為實(shí)者必待汗出而愈故云然汗出而解也水谷之等者陰陽氣平也水不勝谷氣是陰不勝陽也汗出則陽氣衰脈緊則陰氣生陰陽氣平兩無偏勝則愈故云與汗共并脈緊則愈入腑見表證汗出解理順見汗脈緊首尾如初爾桂枝湯主之此段發(fā)汗則愈汪按水陰氣則谷陽氣傷寒以陽為主水不勝谷乃陰不勝陽病漸向安故陰氣與汗共并而散因見脈緊緊者陰寒脈也此則變熱入腑何以脈緊蓋由陰氣與汗共并然也且緊亦與長(zhǎng)類長(zhǎng)為陽明本脈成氏所注汗出陽衰脈緊陰生陽衰陰生則陰陽不平矣下文乃云陰陽氣平兩無偏勝不知何謂太陽病六七日表證仍在脈微而沉反不結(jié)胸其人發(fā)狂者以熱在下焦少腹當(dāng)硬滿小便自利下血乃愈所以然者以太陽隨經(jīng)瘀熱在里故也抵當(dāng)湯主之（或云桃仁承氣湯）太陽病不解熱結(jié)膀胱其人如狂血自下者愈其外不解者尚未可攻當(dāng)先解外外解已但少腹急結(jié)者乃可攻之宜桃仁承氣湯

張

或云上二條證俱系下焦蓄血中汗未得其宜或當(dāng)汗不汗或汗遲或脈盛汗微或覆蓋不周而不汗其太陽之邪無從而出故隨經(jīng)入腑結(jié)于膀胱今小腹硬滿若小便不利者血不蓄若小便利者乃蓄血證也血或不蓄為熱迫之血?jiǎng)t自下血下則熱隨血出而愈若蓄血而不下其處不解者尚未可攻當(dāng)先解外外已解但少腹急結(jié)者乃用桃仁承氣湯攻之此如狂者之所處也其發(fā)狂者則不然表證雖在脈已沉微邪氣傳里其可已乎下之則愈故以抵當(dāng)湯主之太陽病身黃脈沉結(jié)少腹硬小便不利者為無血也小便自利其人如狂者血證諦也抵當(dāng)湯主之傷寒脈浮以火迫劫之亡陽必驚狂起臥不安者桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯（方論見驚）汗家重發(fā)汗必恍惚心亂小便已陰痛與禹余量丸（方見痞）

附

陽毒

《活人》云凡病患煩躁狂走妄言叫罵面赤咽痛鼻如煙煤或身斑如錦或下利赤黃此陽毒也表者陽毒升麻湯黑奴丸里者大黃散楊仁齋用葶藶苦酒湯梔子仁湯三黃湯大黃散升麻葛根湯加大黃狂走者水調(diào)瓜蒂末吐痰

本

治傷寒發(fā)狂棄衣奔走逾墻上屋

鵲石散

黃連寒水石（各等分）上為細(xì)末每服二錢濃煎甘草湯候冷調(diào)下

云

傷寒心風(fēng)狂妄者宜

防風(fēng)黃連湯

黃連大黃防風(fēng)遠(yuǎn)志茯神（各半兩）上為細(xì)末每服一兩水煎服

海

黃湯治傷寒或歌或笑或悲哭譫言妄語（方見發(fā)熱）陳志仁傷寒狂妄每欲狂走四五人扶捉不定脈虛數(shù)用柴胡湯反劇以參歸術(shù)甘草陳皮煎湯一服狂定再服安睡脫陽者見鬼脫陰者發(fā)狂宜峻補(bǔ)其陰天地煎之類是也（天門冬地黃煎膏為之）

陰證

乃是病發(fā)于少陰不當(dāng)正發(fā)汗醫(yī)見其惡寒遂強(qiáng)發(fā)之汗因漏不止其人亡陽故狂大與陰極發(fā)躁同當(dāng)用陰躁之藥加以收汗之劑玉屏風(fēng)散入熟附子一錢仍外以溫粉敷之或冷汗自出手足逆冷其人狂不止者宜四逆湯冷進(jìn)發(fā)狂而肌表雖或熱以手按之冷透手或肩背胸膈有斑十?dāng)?shù)點(diǎn)脈極沉細(xì)用干姜附子湯以人參冷進(jìn)