糖尿病、痛風(fēng)，中老年兩大“流行病”

近年來，糖尿病和痛風(fēng)的中老年患者日趨增多，大有流行的趨勢，被業(yè)內(nèi)人士稱為兩大“流行病”。這兩大疾病的治療和預(yù)防，與人們平時的飲食息息相關(guān)。而合理的飲食對于血糖的控制和預(yù)防痛風(fēng)的急性發(fā)作，則起著十分重要的作用。

糖尿病患者飲食講究“量出為入”

糖尿病與吃的關(guān)系最為密切，飲食療法可以說是一切治療方法的基礎(chǔ)。長期的高血糖最終將導(dǎo)致糖尿病的各種急慢性并發(fā)癥。如果飲食控制不好，會加重病情，給治療帶來困難。

患者該如何安排好食物？這就要先了解糖尿病患者飲食治療的原則。

專家認為，糖尿病患者的飲食原則應(yīng)根據(jù)患者的病情來設(shè)計，關(guān)鍵是合理控制總熱能，要“量出為入”，肥胖的患者應(yīng)該適當減少攝入量，而消瘦的患者應(yīng)該適當增加攝入量。在此基礎(chǔ)上，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪這三種能量物質(zhì)的攝入量，以糾正糖代謝紊亂引起的臨床癥狀。

任何一種食物都不可能含所有營養(yǎng)素，只有攝入多種食物，才能營養(yǎng)齊全。要簡單快速地實現(xiàn)各種營養(yǎng)物質(zhì)的合理分配，就要建立起“食品交換分”的概念——碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪這三類能量物質(zhì)之間是可以互相轉(zhuǎn)換的。

糖尿病患者的熱能攝入量以達到或維持理想體重為宜。同時，要選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物來平衡膳食。主食類食物的攝入宜適量，不應(yīng)過于嚴格限制，少吃或不吃含單糖及雙糖的食物，限制脂肪攝入量，注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)約占每日蛋白攝入的50%。增加膳食纖維及維生素、礦物質(zhì)的攝入。

應(yīng)做到主食粗細糧搭配，副食葷素搭配，每日都應(yīng)攝入谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類等四大類食品。同時提倡少食多餐，定時定量進餐。

對于糖尿病輕型患者，單用飲食療法即可控制病情。重型患者采用藥物治療，配合飲食療法，也能取得理想的效果。關(guān)鍵是要持之以恒，提倡科學(xué)合理的飲食療法，而不是單純控制飲食，采取饑餓療法。

痛風(fēng)患者要“以素托葷”

關(guān)節(jié)疼痛令許多痛風(fēng)患者苦不堪言。如何在痛風(fēng)發(fā)作急性期進行飲食治療，是許多患者特別關(guān)心的話題。

有不少患者往往晚上出去喝酒應(yīng)酬，夜里就痛醒了，發(fā)現(xiàn)自己下肢又痛又腫，甚至身體發(fā)熱。實質(zhì)上痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)患者很典型的臨床表現(xiàn)，在關(guān)節(jié)炎中，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎占5%，而且這種疼痛大多數(shù)在夜間發(fā)病，發(fā)作時疼痛劇烈。

首先要嚴格限制嘌呤的攝入量。醫(yī)學(xué)專家認為，必須根據(jù)病情采取限制嘌呤飲食，如每日控制在150毫克以下，禁食含嘌呤高的食物，如動物的心、肝、腎、胰、腦等臟腑，濃肉湯、肉精、沙丁魚、鳳尾魚等，限用肉魚禽類、干豆、龍須菜、鮮豌豆、菠菜等食物。

痛風(fēng)患者一般較為肥胖，要控制能量攝入，減輕體重。每日總熱能供給應(yīng)比正常人低10%左右。減重膳食必須循序漸進，以防止脂肪分解過快，發(fā)生酮癥。

患者攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)以植物蛋白為主，急性期主要以谷類、牛奶、蛋類為主。碳水化合物是痛風(fēng)患者膳食中能量的主要來源。合并有糖尿病者應(yīng)給予糖尿病膳食。由于脂肪會阻礙腎臟排出尿酸，因此應(yīng)控制脂肪攝入量，包括食物中的脂肪和烹調(diào)用油。

西瓜和冬瓜不僅屬于堿性食物而且有利尿作用，對痛風(fēng)治療有利。多食用素食為主的堿性食物，各種蔬菜、水果、鮮果汁、馬鈴薯、甘薯、海藻、紫菜、海帶等，增加堿性食物的攝入，使尿液pH值升高，有利于尿酸鹽的溶解。喝水，這利于尿酸的排出，以白開水、礦泉水、蘇打水、鮮果汁、菜汁等為宜，但不能飲用濃茶水及含咖啡堿的飲料，更要避免飲酒。

可采用“以素托葷”的方法，如用西紅柿、土豆、粉皮等低嘌呤食物代替肉食，盡量用牛奶、雞蛋制作出各種菜肴和點心，供給大量蔬菜和水果、水分。烹調(diào)方法盡量采用蒸、煮、煲、燉、燴、拌等。同時，嚴禁使用酸性藥物或是能使尿液成分酸化的食物或藥物。另外，在急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運動。

千萬別忽視這些誤區(qū)

“醫(yī)生，聽說楊梅可以降血糖，我昨天吃了2斤，今天血糖一下子升高了！”類似的誤區(qū)還真不少，比如：患了糖尿病只能吃面條或要多吃面條；糖尿病患者不能吃稀飯、水果；控制主食就等于飲食治療，飯吃得越少越好；咸的食品或糖尿病專用食品不需控制攝入；少吃一頓就不用再吃藥；采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了……這些都是糖尿病患者飲食中的常見誤區(qū)。其實，糖尿病患者飲食主要還是合理控制總熱能和平衡膳食，只要控制好量，保持正常的血糖水平，許多食品都是可以吃的。

針對當前的季節(jié)，糖尿病患者的飲食注意要點為：患者需要注意水分的補充，防止脫水，特別是對于血糖控制不好，血糖水平處于較高狀態(tài)的患者。時下水果較豐富，不是絕對不能吃水果，而是應(yīng)該根據(jù)血糖水平和進食量來決定?；颊叩倪M食量宜相對固定，不要因為食欲差而隨意減少進食量，否則易導(dǎo)致低血糖。

部分患者因入睡變遲而會出現(xiàn)饑餓感，這時應(yīng)監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況決定是否進食夜宵，進食多少。部分老年患者起床變早，建議平時血糖控制較理想的患者外出時要適當吃些食物。

啤酒是人們喜好的飲品，但痛風(fēng)患者不適宜。因為啤酒本身含有大量的嘌呤，可使血尿酸濃度升高。另外，燒烤，尤其是動物內(nèi)臟等的燒烤食品，也要盡量避免。同時要少喝咖啡、可樂、濃茶等飲料，多喝些白開水。