《證治準(zhǔn)繩·傷寒》 循衣摸床

循衣摸床危惡之候也有二證其一由太陽(yáng)中風(fēng)以火劫汗因成壞病捻衣摸床小便利者生不利者死其一由陽(yáng)明里熱之極循衣摸床脈弦者生澀者死太陽(yáng)中風(fēng)以火發(fā)汗邪風(fēng)被火兩陽(yáng)相熏其身發(fā)黃陽(yáng)盛則欲衄陰虛則小便難但頭汗退場(chǎng)門(mén)干咽爛或不大便久則譫語(yǔ)甚者至噦手足躁擾捻衣摸慶小便利者可治（詳頭汗）傷寒若吐若下后不解不大便五六日上至十余日日晡所發(fā)潮熱不惡寒獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀若劇者發(fā)則不識(shí)人循衣摸床惕而不安微喘直視脈弦者生澀者死微者但發(fā)熱譫語(yǔ)者大承氣湯主之若一服利止后服（成若吐若下皆傷胃氣不大便五六日上至十余日者亡津液胃氣虛邪熱內(nèi)結(jié)也陽(yáng)明旺于申酉戌日晡所發(fā)潮熱熱者陽(yáng)明熱甚也不惡寒者表證罷也獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀者陽(yáng)明內(nèi)實(shí)也以為熱氣有余若劇者是熱氣太甚也熱太甚于內(nèi)昏冒正氣使不識(shí)人至于循衣摸床惕而不安微喘直視傷寒陽(yáng)勝而陰絕者死陰勝而陽(yáng)絕者死熱劇者為陽(yáng)勝脈弦為陰有余脈澀為陰不足陽(yáng)熱雖劇脈弦知陰未絕而猶可生脈澀則絕陰故不可治其邪熱微而未至于劇者但發(fā)熱譫語(yǔ)可與大承氣湯以下胃中熱經(jīng)曰凡服下藥中病即止不必盡劑此以熱未劇故云若一服利則止后服〔趙〕此段當(dāng)分作三截看自傷寒若吐若下后不解不大便五六日上至十余日日晡所發(fā)潮熱不惡寒獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀止為上一截是將潮熱譫語(yǔ)不惡寒不大便對(duì)為現(xiàn)證下文又分作一截以辨劇者微者之殊微者但發(fā)熱譫語(yǔ)但字為義以發(fā)熱譫語(yǔ)之外別無(wú)他證其用承氣湯日一服利止后服見(jiàn)其熱輕猶恐下之太過(guò)也至于劇者發(fā)則不識(shí)人循衣摸床惕而不安微喘直視如此熱極證危不可不決其死生以斷之以脈弦者生澀者死此陽(yáng)熱已極若脈弦為陰未絕猶可下之以復(fù)其陰若脈澀為陰絕不可藥而必死矣今活人書(shū)但言劇者而去其微者二字混兩證通作一證總目用承氣湯又將脈弦者生澀者死本劇者斷語(yǔ)移而繼于微者服藥之后豈有但發(fā)熱譫語(yǔ)無(wú)別惡候遽然脈澀而致于死耶仲景論中雖別有潮熱譫語(yǔ)脈澀難治一證乃是服承氣湯后未曾得大便蘊(yùn)毒不泄脈反微澀為正衰邪勝故難治此論中病微者服湯得利后則邪熱因泄而解矣尚何生死之議耶又云弦者陽(yáng)也澀者陰也腸病見(jiàn)陰脈者生在仲景法中弦澀者屬陰不屬陽(yáng)得無(wú)疑乎）

許

有人病傷寒大便不利日晡發(fā)潮熱手循衣縫兩手撮空直視喘急更數(shù)醫(yī)矣見(jiàn)之皆走此誠(chéng)惡候得之者十中九死仲景雖有證而無(wú)法但云脈弦者生澀者死已經(jīng)吐下難以下藥謾且救之若大便得通而脈弦者庶可治也與小承氣湯一服而大便利諸疾漸退脈且微弦半月愈或問(wèn)曰下之而脈弦者生此何意也予曰金匱玉函云循衣妄撮怵惕不安微喘直視脈弦者生澀者死微者但發(fā)熱譫語(yǔ)者承氣湯主之予嘗觀錢仲陽(yáng)小兒直訣云手尋衣領(lǐng)及捻物者肝熱也此證在玉函列于陽(yáng)明部蓋陽(yáng)明者胃也肝有熱邪淫于胃經(jīng)故以承氣瀉之且得弦脈則肝平而胃不受克此所謂有生之理讀仲景論不能博通諸醫(yī)書(shū)以發(fā)明其隱奧吾未之見(jiàn)也（海藏云許學(xué)士作循衣撮空是肝熱風(fēng)淫末疾此論誠(chéng)當(dāng)然莫若以為肺熱之邪其人必妄言亂語(yǔ)難經(jīng)云肺邪入心為譫語(yǔ)）

附

婁

嘗治循衣摸床數(shù)人皆用大補(bǔ)氣虛之劑唯一人兼振脈代遂于補(bǔ)劑中略加桂二分亦振止脈和而愈