《耳鼻咽喉外科學(xué)》 二、咽鼓管檢查法

咽鼓管檢查法（examinationof eustachian tube）是將空氣經(jīng)咽鼓管吹入中耳，以檢查咽鼓管的通暢度、有無狹窄和阻塞、鼓室外有無液體存留，并進行治療的方法。

圖2-20 捏鼻鼓氣法

圖2-21 咽水通氣法

（三）導(dǎo)管吹張法（eustachiancatheterization）：患者與檢查者接好耳聽管，將管徑大小適合的咽鼓管導(dǎo)管彎端向下，沿鼻底向后輕輕放入，直至鼻咽后壁，將導(dǎo)管向內(nèi)轉(zhuǎn)90°，然后向外拉出，使管端鉤到鼻中隔后緣，再將導(dǎo)管彎端向下轉(zhuǎn)180°，以使其前端進入咽鼓管咽口，固定后用吹張球在導(dǎo)管后端口進行吹張，如于耳聽管中聽到進氣聲，則示導(dǎo)管位置正確，并根據(jù)進氣聲來判斷咽鼓管阻塞、狹窄等情況。亦可將導(dǎo)管伸至咽后壁，再向外轉(zhuǎn)90°，邊外轉(zhuǎn)邊前拉，當管端滑過咽鼓管隆突進入咽鼓管咽口時有落空感，然后固定打氣（圖2-22）。

圖2-22 導(dǎo)管吹張法

（四）經(jīng)咽鼓管傳聲檢查法（sonotubometry）：用聲管儀進行檢查。經(jīng)鼻腔給予5K、6K、7K或8KHz高頻聲信號，當吞咽時波經(jīng)咽鼓管傳入中耳腔，測定外耳道聲壓的變化而間接地評定咽鼓管功能。此聲壓改變可用曲線表示，對照靜止及吞咽時曲線的特征及振幅大小，分析咽鼓管功能狀態(tài)。

（五）對有鼓膜穿孔的病例，除上述方法外，還可用下列方法進行檢查：

1．正、負壓平衡穿孔試驗法：用聲阻抗-導(dǎo)納測試儀的氣泵壓力系統(tǒng)檢查咽鼓管平衡正、負壓功能。將探頭置于外耳道內(nèi)，密封固定。分別于外耳道加壓或減壓，觀察外耳道內(nèi)壓力改變及吞咽后的改變。若咽鼓管不通，則壓力變化不大。

2．滴藥法：自外耳道滴入0.25%氯霉素液，連續(xù)壓耳屏或作吞咽動作，如咽部感到苦味，表明咽鼓通暢；如反復(fù)吞咽仍無苦味感覺，說明咽鼓管不通。