《傅青主女科歌括》 肥胖不孕（三十五）

婦人有身體肥胖，痰涎甚多，不能受孕者，人以為氣虛之故，誰知是濕盛之故乎！夫濕從下受，乃言外邪之濕也。而肥胖之濕，實非外邪，乃脾土之內病也。然脾土既病，不能分化水谷以養(yǎng)四肢，宜其身體瘦弱，何以能肥胖乎？不知濕盛者，多肥胖；肥胖者，多氣虛；氣虛者，多痰涎，外似健壯而內實虛損也。內虛則氣必衰，氣衰則不能行水，而濕停于腸胃之間，不能化精而化涎矣。夫脾本濕土，又因痰多愈加其濕，脾不能受熱，必津潤于胞胎，日積月累，則胞胎竟變?yōu)橥粞笾咭?。且肥胖之婦，內肉必滿，遮隔子宮，不能受精，此必然之勢也。況又加以水濕之盛，即男子甚健，陽精直達子宮，而其水勢滔滔，泛濫可畏，亦遂化精成水矣，又何能成妊哉？治法必須以水化痰為主。然徒泄水化痰，而不急補脾胃之氣，則陽氣不旺，濕痰不去，人先病矣，烏望其茹而不吐乎？方用

加味補中益氣湯。

人參（三錢）黃（三錢，生用）柴胡（一錢）甘草（一錢）當歸（三錢，酒洗）白術（一兩，土炒）升麻（四分）陳皮（五分）茯苓（五錢）半夏（三錢，制）水煎服。八劑痰涎盡消，再十劑水濕利，子宮涸出，易于受精而成孕矣。其在于昔，則如望洋觀海，而至于今，則是馬到成功也?？煸眨〈朔街?，妙在提脾氣而升于上，作云作雨，則水濕反利于下行；助胃氣而消于下，為津為液，則痰涎轉易于上化。不必用消化之品以損其肥，而肥自無礙；不必用浚決之味以開其竅，而竅自能通。陽氣充足，自能攝精，濕邪散除，自可受種，何肥胖不孕之足慮乎？

眉批∶

再十劑后方加杜仲一錢半，炒斷絲、續(xù)斷錢半，炒，必受孕矣。

歌括∶

婦人肥胖痰涎多，胞胎濕盛奈若何。

泄水化痰非正治，急補脾胃莫蹉跎。

加味補中益氣湯，參柴草術苓當。

升麻陳皮制半夏，痰涎盡消脾氣旺。