《放射診斷學(xué)》 一、眼球及眼眶CT

主要用于眼球突出的病因診斷，對(duì)眶內(nèi)腫瘤的診斷有特殊價(jià)值；對(duì)眼格氏病、炎性假瘤的診斷也很有幫助；也可用于檢查眼外傷和眶內(nèi)異物。

（一）正常表現(xiàn)如圖7－9所示。

圖7－9 正常眼眶

1.鼻中隔2.內(nèi)直肌 3.晶狀體4.油腺 5.外直肌 6.球后脂肪 7.視神經(jīng) 8.篩竇后群 9.顴骨10.視神經(jīng)孔

(二)眼疾病

1、眶內(nèi)腫瘤

CT可確定眶內(nèi)腫瘤的存在、位置、大小、范圍和鑒別良、惡性，但對(duì)惡性腫瘤病理性質(zhì)的判斷困難。

（1）血管瘤（Angioma）：為最常見(jiàn)的眶內(nèi)良性腫瘤。位于球后高密度、邊界清楚的腫塊，偶有鈣化，增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)明顯均勻強(qiáng)化。

（2）視神經(jīng)膠質(zhì)瘤：常表現(xiàn)為視神經(jīng)局限性梭形膨大，瘤體內(nèi)可有點(diǎn)狀鈣化。增強(qiáng)掃描呈中等均勻性密度增加。

（3）惡性腫瘤：為原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤。CT表現(xiàn)為腫塊形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，邊界不清楚。此外，腫瘤常引起眶壁有破壞，并向顱內(nèi)、鼻竇或顳凹侵犯。

（4）眼球腫瘤：常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（Retinoblastoma）和脈胳膜黑色素瘤（Choroidal melanoma）。CT表現(xiàn)為局部眼環(huán)增厚，腫塊向球內(nèi)或球外突出。

2．眶內(nèi)炎癥

可使眼球突出，有的形成眶內(nèi)腫塊，酷似腫瘤，故又名“炎性假瘤”。重者可見(jiàn)淚腺?gòu)浡阅[大、鞏膜增厚、視神經(jīng)增粗、眼外肌肥大和球后間隙密度增高。

3．眼格（Grare）氏病

多為雙眼受累,CT見(jiàn)眼外肌肥大、視神經(jīng)增粗和眼球突出。

4．眼眶外傷與眶內(nèi)異物

眶骨骨折、眶內(nèi)氣腫、眶內(nèi)血腫和視神經(jīng)挫傷均可由CT檢出。氣腫為低密度區(qū)，血腫為均勻高密度區(qū)，視神經(jīng)挫傷，則視神經(jīng)均勻增粗。

CT易于顯示金屬和非金屬異物，也不難確定其位于眼球內(nèi)、外。

5．血管性疾病

（1）眶內(nèi)靜脈曲張：平掃可無(wú)發(fā)現(xiàn)或僅見(jiàn)靜脈結(jié)石。壓頸后掃描出現(xiàn)高密度塊影，形狀不規(guī)則。增強(qiáng)效應(yīng)明顯。

（2）頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺（Carotid-cavernous fistula）：擴(kuò)張的眼上靜脈可清楚顯影，尤其在增強(qiáng)時(shí)，同時(shí)可見(jiàn)患側(cè)海綿竇擴(kuò)大，密度增高。