《骨科學(xué)》 二、周?chē)窠?jīng)損傷的原因和分類(lèi)

（一）損傷原因

周?chē)窠?jīng)損傷的原因可分為：

1.牽拉損傷。如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷。

2.切割傷。如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等。

3.壓迫性損傷。如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓。

4.火器傷。如槍彈傷和彈片傷。

5.缺血性損傷。肢體缺血攣縮，神經(jīng)亦受損。

6.

7.藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷。

（二）周?chē)窠?jīng)傷的分類(lèi)

1943年Seddon提出將神經(jīng)損傷分為三種類(lèi)型。

1.神經(jīng)斷裂

神經(jīng)完全斷裂，臨床表現(xiàn)為完全損傷，處理上需手術(shù)吻合。

2.神經(jīng)軸突斷裂

神經(jīng)軸突完全斷裂，但鞘膜完整，有變性改變，臨床表現(xiàn)為神經(jīng)完全損傷。多因神經(jīng)受輕度牽拉傷所致，多不需手術(shù)處理，再生軸突可長(zhǎng)向損傷的遠(yuǎn)側(cè)段。但臨床上常見(jiàn)的牽拉傷往往為神經(jīng)完全或部分拉斷，如產(chǎn)傷或外傷，恢復(fù)較差。

3.神經(jīng)失用

神經(jīng)軸突和鞘膜完整，顯微鏡下改變不明顯，電反應(yīng)正常，神經(jīng)功能傳導(dǎo)障礙，有感覺(jué)減退，肌肉癱瘓，但營(yíng)養(yǎng)正常。多因神經(jīng)受壓或挫傷引起，大多可以恢復(fù)；但如壓迫不解除則不能恢復(fù)。如骨折壓迫神經(jīng)，需復(fù)位或手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。

1968年Sunderland根據(jù)神經(jīng)損傷的不同程度將其分為五度。