《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》 經(jīng)脈第十

雷公問(wèn)于黃帝曰。禁服之言。凡刺之理。經(jīng)脈為始。營(yíng)其所行。制其度量。內(nèi)次五臟。外別六腑。愿盡聞其道。黃帝曰。人始生。先成精。精成而腦髓生。骨為干。脈為營(yíng)。筋為剛。肉為墻。

皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)。谷入于胃。脈道以通。血?dú)饽诵?。雷公曰。愿卒聞?jīng)脈之始生。黃帝曰。經(jīng)脈者。

所以能決死生。處百病。調(diào)虛實(shí)。不可不通。

此篇論臟腑十二經(jīng)脈之生始出入。營(yíng)血營(yíng)行脈中。六氣合于脈外。始于手太陰肺。終于足厥陰肝。周而復(fù)始。循度環(huán)轉(zhuǎn)之無(wú)端也。人始生先成精者。本于先天水火之精氣而先生兩腎。腦為精髓之海。腎精上注于腦而腦髓生。骨為干者。骨生于水臟。如木之干也。營(yíng)者。猶營(yíng)舍之所以藏血?dú)庖?。筋為剛者。言筋之?qiáng)勁也。肉為墻者。肉生于土。猶城墻之外衛(wèi)也。皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)。

血?dú)庵涫⒁病４搜云つw脈肉筋骨。乃五臟之外合。本于先天之精氣也。谷入于胃。脈道以通。血?dú)饽诵?。言榮衛(wèi)氣血。生于后天水谷之精也。愚按、血?dú)庵汲鋈?。陰?yáng)之離合盛衰。非神靈睿圣。焉能洞鑒隔垣。靈素二經(jīng)。敘君臣咨訪。蓋欲證明斯道。永垂金石。然隱微之中。惟帝所洞察。故復(fù)指示于臣僚云。西銘曰。營(yíng)氣篇論營(yíng)血之生始循行。亦出于帝論。

肺手太陰之脈。起于中焦。下絡(luò)大腸。還循胃口。上膈屬肺。從肺系橫出腋下。下循內(nèi)。行少陰心主之前。下肘中。循臂內(nèi)上骨下廉。入寸口上魚(yú)。循魚(yú)際。出大指之端。其支者。從腕后直出次指內(nèi)廉出其端。是動(dòng)則病肺脹滿膨膨而喘咳。缺盆中痛。甚則交兩手而瞀。此為臂厥。是主肺所生病者。

咳上氣喘?？薀┬?。胸滿。臂內(nèi)前廉痛。厥掌中熱。氣盛有余。則肩背痛。風(fēng)寒汗出中風(fēng)。小便數(shù)而欠。氣虛則肩背痛寒。少氣不足以息。溺色變。為此諸病。盛則瀉之。虛則補(bǔ)之。熱則疾之。

寒則留之。陷下則灸之。不盛不虛。以經(jīng)取之。盛者寸口大三倍于人迎。虛者則寸口反小于人迎也。

曰肺曰脈者。乃有形之臟腑經(jīng)脈。曰太陰者。無(wú)形之六氣也。血脈內(nèi)生于臟腑。外合于六氣。

以脈氣分而論之。病在六氣者。見(jiàn)于人迎氣口。病在氣而不在脈也。病在臟腑者。病在內(nèi)而外見(jiàn)于臟腑所主之尺寸也。合而論之。臟腑經(jīng)脈。內(nèi)合五行。外合六氣。五六相得而各有合也。故曰肺手太陰之脈。概臟腑經(jīng)脈陰陽(yáng)之氣而言也。此篇論榮血榮行脈中。始于手太陰肺。終于足厥陰肝。腹走手而手走頭。頭走足而足走腹。環(huán)轉(zhuǎn)無(wú)端。終而復(fù)始。六臟之脈。屬臟絡(luò)腑。六腑之脈。屬腑絡(luò)臟。

臟腑相連。陰陽(yáng)相貫。先為是動(dòng)。后及所生。是動(dòng)者。病在三陰三陽(yáng)之氣。而動(dòng)見(jiàn)于人迎氣口。病在氣而不在經(jīng)。故曰盛則瀉之。虛則補(bǔ)之。不盛不虛。以經(jīng)取之。謂陰陽(yáng)之氣偏盛。淺刺絕皮。益深絕皮。以瀉陰陽(yáng)之盛。致谷氣以補(bǔ)陰陽(yáng)之虛。此取皮腠之氣分。而不及于經(jīng)也。如陰陽(yáng)之氣。不盛不虛。而經(jīng)脈不和者。則當(dāng)取之于經(jīng)也。所生者。謂十二經(jīng)脈。乃臟腑之所生。臟腑之病。

外見(jiàn)于經(jīng)證也。夫是動(dòng)者。病因于外。所生者。病因于內(nèi)。凡病有因于外者。有因于內(nèi)者。有因于外而及于內(nèi)者。有因于內(nèi)而及于外者。有外內(nèi)之兼病者。本篇統(tǒng)論臟腑經(jīng)氣。故曰肺手太陰之脈。

曰是動(dòng)。曰所生。治病者當(dāng)隨其所見(jiàn)之證。以別外內(nèi)之因。又不必先為是動(dòng)。后及所生。而病證之畢具也。膈者。胸內(nèi)之膈肉。前連鳩尾。后連脊之十一椎。胸旁肋下謂之腋。膊內(nèi)肱處謂之。

盡處為肘。肘以下為臂廉側(cè)也。寸口。兩寸尺之動(dòng)脈處。魚(yú)際。掌中大指下高起之白肉。有如魚(yú)腹。

因以為名。榮氣之道。內(nèi)谷為實(shí)。谷入于胃。乃傳之肺。故肺脈起于中焦之胃脘。下絡(luò)大腸。還循胃口。而復(fù)上膈屬肺。橫出腋下之中府云門(mén)。下循內(nèi)。歷天府俠白。行于少陰心主之前。下肘中。

抵尺澤。循臂骨之下廉。歷孔最列缺。入寸口之經(jīng)渠太淵。以上魚(yú)。出大指端之少商。其旁而支行者。從列缺分行于腕后。循合谷上行于食指之端。以交于手陽(yáng)明大腸經(jīng)之商陽(yáng)。是動(dòng)則病肺脹膨膨而喘咳。缺盆中痛。瞀、目垂貌。甚則交兩手而瞀。此為臂氣厥逆之所致。蓋三陰三陽(yáng)之氣。各循于手足之經(jīng)。氣逆于外。而病見(jiàn)于內(nèi)也。所生者。肺臟所生之病。而外見(jiàn)于經(jīng)證。夫五行之氣。五臟所主。而六腑為之合。故在臟。則曰主肺主脾主心主腎主肝。在腑。則曰主津主液主氣主血主骨主筋。此皆臟腑所生之病。而外見(jiàn)于經(jīng)證也。是主肺所生之病。故咳嗽上氣?？识鵁┬摹７沃鳉舛鵀樗?。肺乃心之蓋也。胸滿。臂痛。掌中熱。皆經(jīng)脈所循之部而為病也。氣之盛虛者。謂太陰之氣也。肺俞在肩背。因氣而痛于俞。所謂氣傷痛也。溺色變者。氣虛而不化也。夫三陰三陽(yáng)之氣。本于陽(yáng)明胃腑所生。從手陽(yáng)明之五里。而散行于膚表。肺主氣而外主皮毛。是以手太陰與手足陽(yáng)明。論氣之盛虛。其余諸經(jīng)略而不論也。夫三陰三陽(yáng)之氣。

有因于本氣之盛虛。有因于外感風(fēng)寒。以致氣之盛者。故提于十二經(jīng)之首曰。風(fēng)寒汗出中風(fēng)。蓋以申明三陰三陽(yáng)之氣在表。而合于天之六氣也。為此是動(dòng)所生諸病。盛則瀉之。虛則補(bǔ)之。熱則疾出其針以瀉其熱。寒則留之以俟針下熱也。艾名冰臺(tái)。舉冰向日。能于冰中取火。故氣陷下者灸之。

謂能起生陽(yáng)之氣于陰中也。如陰陽(yáng)之氣。無(wú)有盛虛。而所生之經(jīng)脈不調(diào)者。則當(dāng)取之于經(jīng)矣。經(jīng)者。

肺手太陰之脈也。所謂氣之盛者。寸口大三倍于人迎。虛者。寸口反小于人迎也。尚御公曰。臟腑之氣。候見(jiàn)于手太陰之寸關(guān)尺。人迎氣口。左右之寸口也。候法不同。各有分別。故首提曰肺手太陰之脈。復(fù)曰氣有盛虛。曰人迎氣口。書(shū)不盡言。義已括。讀者當(dāng)懌思之。金西銘曰。終始篇云。

少氣者。脈口人迎俱少而不稱(chēng)尺寸也。言人迎氣口。轉(zhuǎn)應(yīng)于尺寸。是尺寸與人迎氣口。各有分別。

張玉師曰。人迎氣口。以左右分陰陽(yáng)。臟腑之脈。以尺寸分陰陽(yáng)。