《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》 脈度第十七

黃帝曰。愿聞脈度。岐伯答曰。手之六陽(yáng)。從手走頭。長(zhǎng)五尺。五六三丈。手之六陰。從手至胸中。三尺五寸。三六一丈八尺。五六三尺。合二丈一尺。足之六陽(yáng)。從足上至頭八尺。六八四丈八尺。足之六陰。從足至胸中。六尺五寸。六六三丈六尺。五六三尺。合三丈九尺。蹺脈從足至目。

七尺五寸。二七一丈四尺。二五一尺。合一丈五尺。督脈任脈。各四尺五寸。二四八尺。二五一尺。

合九尺。凡都合一十六丈二尺。此氣之大經(jīng)隧也。

五十營(yíng)章。論氣之流行。此章論脈之度數(shù)。故曰。此氣之大經(jīng)隧。謂營(yíng)氣宗氣。所容行之大隧。故維脈不與焉。手足六陽(yáng)六陰者。經(jīng)脈分循于兩手兩足。三陰三陽(yáng)。分而為六也。蹺脈亦分循左右而上。故合一丈五尺。夫背為陽(yáng)。腹為陰。督脈主陽(yáng)。起于目?jī)?nèi)。上額交巔。入絡(luò)腦。還出別下項(xiàng)。挾脊抵腰中。下循膂絡(luò)腎。任脈主陰。起于中極之下。以上毛際。循腹里。上關(guān)元。至咽喉。上頤循面入目。任脈從會(huì)陰之分。而上行至目。督脈從目繞頭。而下至脊之十四椎。故各長(zhǎng)四尺五寸。蓋氣行于任督二脈。陰陽(yáng)通貫而行也。尚御公曰。督脈圍繞于周身之前后上下。只言四尺五寸。與任脈相等者。二十八脈。皆分陰陽(yáng)而行。故蹺脈之陰陽(yáng)。男子數(shù)其陽(yáng)。女子數(shù)其陰。

經(jīng)脈為里。支而橫者為絡(luò)。絡(luò)之別者為孫。盛而血者疾誅之。盛者瀉之。虛者飲藥以補(bǔ)之。

此承上文而言脈度之十六丈二尺。只以經(jīng)脈為數(shù)。支而橫者。絡(luò)脈孫絡(luò)也。夫經(jīng)脈內(nèi)營(yíng)于臟腑。

外絡(luò)于形身。浮而見(jiàn)于皮部者皆絡(luò)脈也。盛而血者。邪盛于外。血留于絡(luò)脈。故當(dāng)疾誅之。盛者邪客于外。故當(dāng)瀉之。虛者本虛于內(nèi)。故當(dāng)飲藥以補(bǔ)之。蓋言血?dú)獗居谂K腑之所生也。

五臟常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻。肺和則鼻能知香臭矣。心氣通于舌。心和則舌能知五味矣。肝氣通于目。肝和則目能辨五色矣。脾氣通于口。脾和則口能知五谷矣。腎氣通于耳。腎和則耳能聞五音矣。五臟不和。則七竅不通。六腑不和。則留為癰。故邪在腑。則陽(yáng)脈不和。陽(yáng)脈不和。則氣留之。氣留之。則陽(yáng)氣盛矣。陽(yáng)氣太盛。則陰脈不利。陰脈不利。則血留之。血留之。則陰氣盛矣。陰氣太盛。則陽(yáng)氣不能營(yíng)也。故曰關(guān)。陽(yáng)氣太盛。則陰氣弗能營(yíng)也。故曰格。陰陽(yáng)俱盛。

不得相營(yíng)。故曰關(guān)格。關(guān)格者。不得盡期而死也。

夫手足之六陽(yáng)。內(nèi)通于六腑。六陰內(nèi)通于六臟。十二經(jīng)脈之血?dú)狻Ｓ膳K腑之所生。故虛者飲藥以補(bǔ)之。是臟腑之氣。營(yíng)于脈內(nèi)者也。此復(fù)論臟腑之氣。通于脈外之皮膚七竅。以應(yīng)天地之紀(jì)。閱、歷也。五臟常內(nèi)閱于七竅。是以五臟不和。則七竅不通矣。在內(nèi)者六腑為陽(yáng)。在外者皮膚為陽(yáng)。本經(jīng)曰。陽(yáng)氣有余。營(yíng)氣不行。乃發(fā)為癰。是以六腑不和。則血?dú)饬魷谄る矶鵀榘b。此病從內(nèi)而外也。故邪在腑者。謂邪在于表陽(yáng)。則陽(yáng)脈不和。謂左之人迎不和也。陽(yáng)脈不和。則氣留之。氣留之。

則陽(yáng)氣盛矣。陽(yáng)氣太盛。則陰脈不利。謂右之氣口不利也。

陰脈不利。則血留之。血留之。則陰氣盛矣。陰氣太盛。則陽(yáng)氣不能營(yíng)也。故曰關(guān)。謂關(guān)陰于內(nèi)。

陽(yáng)氣不得以和之。陽(yáng)氣太盛。則陰氣弗能營(yíng)也。故曰格。謂格陽(yáng)于外。陰氣不得以和之。如是則陰陽(yáng)俱盛。不得相營(yíng)。故曰關(guān)格。關(guān)格者。不得盡期而死也。此病因于外也。夫五臟六腑。應(yīng)天地之五運(yùn)六氣。有升降出入之神機(jī)。上節(jié)論出入于脈中。此論營(yíng)運(yùn)于脈外。玉師曰。不得盡期者。不得盡天地之壽。此注當(dāng)合五十營(yíng)注參看。

黃帝曰。蹺脈安起安止。何氣營(yíng)水。岐伯答曰。蹺脈者。少陰之別。起于然谷之后。上內(nèi)踝之上。直上循陰股。入陰。上循胸里。入缺盆。上出人迎之前。入。屬目?jī)?nèi)。合于太陽(yáng)陽(yáng)蹺而上行。氣并相還。則為濡目。氣不營(yíng)。則目不合。

此節(jié)論流溢之精氣。從蹺脈而布散于脈外。脈外之血?dú)狻能E脈而通貫于脈中。氣并相還。內(nèi)外交通者也。夫腎為水臟。受藏水谷之精。水者。流溢于腎臟之精水也。何氣營(yíng)水者。謂陰蹺之脈。

乃足少陰之別。直上循陰股。入于腎陰。脈內(nèi)之營(yíng)氣宗氣。營(yíng)運(yùn)腎臟之水。上循胸里。交于手少陰之心神而化赤。上注于目?jī)?nèi)。合于太陽(yáng)陽(yáng)蹺而上行。陰蹺陽(yáng)蹺之氣。相并。經(jīng)脈外內(nèi)之氣。交相往還。則為濡目。如氣不營(yíng)。則目不合。謂流溢于脈外之氣。不營(yíng)于目也。再按、本經(jīng)大惑篇曰。

病有不得臥者。衛(wèi)氣不得入于陰。常留于陽(yáng)。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿。陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛。不得入于陰。則陰氣虛。故不瞑矣。病有不得視者。衛(wèi)氣留于陰。不得行于陽(yáng)。留于陰則陰氣盛。陰氣盛則陰蹺滿。

不得入于陽(yáng)。則陽(yáng)氣虛。故目閉也。此脈外之衛(wèi)氣。復(fù)內(nèi)通于蹺脈。外內(nèi)之血?dú)庀嗖⒍€也。尚御公曰。脈外之陰氣虛。則目不瞑。氣不營(yíng)。則目不合者。脈外之陰氣。不營(yíng)于目也。此節(jié)始論蹺脈之起止。而復(fù)曰氣不營(yíng)。則目不合。謂脈內(nèi)之陰氣。流溢于脈外者也。夫脈度者。乃營(yíng)氣宗氣行于脈中。以應(yīng)呼吸漏下。若夫營(yíng)血之流行。始于手太陰肺。終于足厥陰肝。其支者。只環(huán)轉(zhuǎn)督脈一周。而蹺脈不與焉。蓋蹺脈主營(yíng)運(yùn)腎臟之精水于脈中而為血者也。舉足行高曰蹺。蓋取其從下行上之義。

黃帝曰。氣獨(dú)行五臟。不營(yíng)六腑何也。岐伯答曰。氣之不得無(wú)行也。如水之流。如日月之行不休。故陰脈營(yíng)其臟。陽(yáng)脈營(yíng)其腑。如環(huán)之無(wú)端。莫知其紀(jì)。終而復(fù)始。其流溢之氣。內(nèi)溉五臟。外濡腠理。

此承上文復(fù)申明經(jīng)脈外內(nèi)之氣。營(yíng)于脈中。濡于脈外也。按衛(wèi)氣之行。日行于陽(yáng)二十五周。夜行于陰二十五周。周于五臟。其始入于陰。常從足少陰入于腎。腎注于心。心注于肺。肺注于肝。

肝注于脾。脾復(fù)注于腎為一周。脈外之血?dú)庀鄬?。婦隨夫轉(zhuǎn)。是只營(yíng)于五臟。而不營(yíng)于六腑。上文論脈外之血?dú)?。則為濡目。故帝有此問(wèn)。伯言氣之不得無(wú)行于六腑也。營(yíng)于脈中者。如水之流。運(yùn)于脈外者。如日月之行。隨天道之營(yíng)運(yùn)無(wú)息。故陰脈營(yíng)其臟。陽(yáng)脈營(yíng)其腑。如環(huán)之無(wú)端。莫知其紀(jì)。

終而復(fù)始。其流溢之氣。內(nèi)溉五臟。外濡腠理。腠理者。皮膚肌肉之紋理。五臟募原之肉理也。玉師曰。營(yíng)氣之行。腎傳于心包絡(luò)。包絡(luò)傳之肝。肝傳之肺。肺傳之脾。脾傳之心。水火木金土。先天之五行也。衛(wèi)氣之行。腎注于心。心注于肺。肺注于肝。肝注于脾。脾復(fù)注于腎。交相勝制。后天之五行也。故曰此逆順之常也。蓋脈內(nèi)之氣順行。脈外之氣逆行。有順有逆。斯成天地之紀(jì)。

黃帝曰。蹺脈有陰陽(yáng)。何脈當(dāng)其數(shù)。岐伯答曰。男子數(shù)其陽(yáng)。女子數(shù)其陰。當(dāng)數(shù)者為經(jīng)。不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)也。（其數(shù)之?dāng)?shù)去聲余上聲）陰蹺之脈。后足上行。應(yīng)地氣之上升。故女子數(shù)其陰。陰蹺屬目?jī)?nèi)。合陽(yáng)蹺而上行。是陽(yáng)蹺受陰蹺之氣。復(fù)從發(fā)際而下行至足。應(yīng)天氣之下降。故男子數(shù)其陽(yáng)。

尚御公曰。陰蹺乃足少陰之別。陽(yáng)蹺乃足太陽(yáng)之別。男子之宗營(yíng)。注于太陽(yáng)之陽(yáng)蹺。女子之宗營(yíng)。注于少陰之陰蹺。氣之所注者。故為大經(jīng)隧。氣不營(yíng)者。為絡(luò)脈也。上節(jié)論少陰之精水。從陰蹺而上并于陽(yáng)蹺。此節(jié)論營(yíng)氣宗氣之行于蹺脈。有男女陰陽(yáng)之分。二節(jié)是當(dāng)分看。