《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》 營衛(wèi)生會篇第十八

黃帝問于岐伯曰。人焉受氣。陰陽焉會。何氣為營。何氣為衛(wèi)。營安從生。衛(wèi)于焉會。老壯不同氣。陰陽異位。愿聞其會。岐伯答曰。人受氣于谷。谷入于胃。以傳于肺。五臟六腑。皆以受氣。

其清者為營。濁者為衛(wèi)。營在脈中。衛(wèi)在脈外。營周不休。五十而復(fù)大會。陰陽相貫。如環(huán)無端。

衛(wèi)氣行于陰二十五度。行于陽二十五度。分為晝夜。故氣至陽而起。至陰而止。故曰日中而陽隴為重陽。夜半而陰隴為重陰。故太陰主內(nèi)。太陽主外。各行二十五度。分為晝夜。夜半為陰隴。夜半后而為陰衰。平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴。日西而陽衰。日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會。萬民皆臥。命曰合陰。平旦陰盡而陽受氣。如是無已。與天地同紀(jì)。

此章論營衛(wèi)之生始會合。因以名篇。首節(jié)論營衛(wèi)之所生。而各走其道。下節(jié)論營衛(wèi)之會合。相將而行。外內(nèi)出入。此陰陽離合之道也。谷入于胃。以傳于肺。五臟六腑。皆以受氣者。此營血之營于五臟六腑。十二經(jīng)脈也。其清者為營。濁者為衛(wèi)。乃別出兩行營衛(wèi)之道。營在脈中。衛(wèi)在脈外。營周不休。晝夜五十營。

而復(fù)大會于手太陰。陰陽相貫。如環(huán)無端。此營氣之行于脈中。循度環(huán)轉(zhuǎn)。以應(yīng)呼吸漏下者也。衛(wèi)氣夜行于陰二十五度。日行于陽二十五度。分為晝夜。故氣至陽則臥起而目張。至陰則休止而目瞑。

日中陽氣隴。而衛(wèi)氣正行于陽。故為重陽。夜半陰氣隴。而衛(wèi)正行于陰。故為重陰。太陰主地。太陽主天。衛(wèi)氣日行于太陽之膚表。而夜行于五臟之募原。乃太陰所主之地中也。外內(nèi)各行二十五度。

分為晝夜。此衛(wèi)氣之所行也。夜半為陰隴。夜半后為陰衰。平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴。日西而陽衰。日入陽盡而陰受氣矣。夜半而陰陽大會。天下萬民皆臥。命曰合陰。此天氣夜行于陰。

而與陰氣會合。天道晝夜之陰陽也。平旦衛(wèi)氣行陰。陰盡而表陽復(fù)受此衛(wèi)氣。如是晝夜出入之無已。

與天地陰陽之同紀(jì)也。

黃帝曰。老人之不夜瞑者。何氣使然。少壯之人不晝瞑者。何氣使然。岐伯答曰。壯者之氣血盛。其肌肉滑。氣道通。營衛(wèi)之行。不失其常。故晝精而夜瞑。老者之氣血衰。其肌肉枯。氣道澀。

五臟之氣相搏。其營氣衰少。而衛(wèi)氣內(nèi)伐。故晝不精。夜不瞑。

此論營與衛(wèi)合。偕行于皮膚肌腠之間。分為晝夜。而外內(nèi)出入者也。血氣者。充膚熱肉。淡滲皮毛之血氣。肌肉者。在外皮膚之肌肉。在內(nèi)募原之肌肉。氣道者。肌肉之紋理。三焦通會元真之處。營衛(wèi)之所游行出入者也。故肌肉滑利。氣道疏通。則榮衛(wèi)之行。不失其出入之常度。故晝精明而夜瞑合。如肌肉干枯。氣道澀滯。則五臟之氣相搏。而不能通調(diào)于外內(nèi)矣。夫營血者。五臟之精氣也。五臟不和。則營氣衰少。營氣衰。則不能外營于肌肉。而衛(wèi)氣內(nèi)伐矣。衛(wèi)氣內(nèi)伐。而不得循行五臟。故晝不精而夜不瞑也。此言營衛(wèi)相將。衛(wèi)隨營行者也。夫經(jīng)言營行脈中。衛(wèi)行脈外者。論營衛(wèi)二氣。分陰陽清濁之道路也。平脈篇曰。營為血。衛(wèi)為氣。本經(jīng)曰。化而為血。命曰營氣。蓋經(jīng)脈之外。有充膚熱肉之血氣。皆為營氣。當(dāng)知脈外有營。與衛(wèi)氣相將出入者也。是以本經(jīng)論營衛(wèi)之生始離合。計五篇有奇。第十五之五十營篇。論營氣之行于脈中。第七十六之衛(wèi)氣行篇。論衛(wèi)氣之行于脈外。第十六之營氣篇。論營血之營于五臟六腑。十二經(jīng)脈。此篇論營衛(wèi)之生。各有所從來。各走其道。而復(fù)會合于皮膚肌腠之間。營衛(wèi)相將。偕行出入。第五十二之衛(wèi)氣篇。論脈內(nèi)之血氣。從氣街而出于膚表。故與衛(wèi)氣相合而偕行。夫脈內(nèi)之血氣順行。則脈外之氣血逆轉(zhuǎn)。此陰陽離合外內(nèi)逆順之常也。陰陽之道。通變無窮。千古而下。皆礙于營行脈中。衛(wèi)行脈外之句。而不會通于全經(jīng)。以致圣經(jīng)大義。蒙昧久矣。

黃帝曰。愿聞營衛(wèi)之所行。皆何道從來。岐伯答曰。營出中焦。衛(wèi)氣出于下焦（下當(dāng)作上）帝承上文之義。復(fù)問營衛(wèi)相將之所行。皆何道從來。而行于脈外也。夫清者為營。濁者為衛(wèi)。此入胃水谷之精氣。別出兩行營衛(wèi)之道。營行脈中。衛(wèi)行脈外。乃精氣也。中焦受氣取汁?；鵀檠Ｒ苑钌?。莫貴于此。故獨行于經(jīng)隧。命曰營氣。此血之氣名營氣。故曰營出中焦。與精氣之少有別也。決氣篇曰。上焦開發(fā)。宣五谷味。熏膚充身澤毛。若霧露之溉是謂氣。五味篇曰。辛入于胃。其氣走于上焦。上焦者。受氣而營諸陽者也。衛(wèi)者。陽明水谷之悍氣。從上焦而出衛(wèi)于表陽。

故曰衛(wèi)出上焦。夫充膚熱肉之血。乃中焦水谷之津液。隨三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚。故癰疽章曰。腸胃受谷。上焦出氣。以溫分肉。而養(yǎng)骨節(jié)。通腠理。中焦出氣如露。上注谷而滲孫脈。津液和調(diào)。變化而赤為血。血和孫脈先滿溢。乃注于絡(luò)脈皆盈。乃注于經(jīng)脈。陰陽已張。因息乃行。行有經(jīng)紀(jì)。周有道理。與天協(xié)議。不得休止。夫谷者。肌肉之分會也。是津液先和調(diào)于分肉孫絡(luò)之間。變化而赤為血。血和而后孫絡(luò)滿溢。注于絡(luò)脈經(jīng)脈。故中焦之津液。化而為血。以奉生身者。謂血營于身形之肌肉也。獨行于經(jīng)隧。命曰營氣。謂血注于孫脈經(jīng)脈也。此血之氣命曰營氣。與應(yīng)呼吸漏下之營氣少別。故外與衛(wèi)氣相將。晝夜出入。內(nèi)注于經(jīng)脈。因息乃行。

與天道之營運于外。而復(fù)通貫于中之協(xié)議也。余伯榮曰。此論營衛(wèi)出于兩焦。下節(jié)論上焦與營俱行。中焦蒸化營氣。此節(jié)乃承上啟下之文。

黃帝曰。愿聞三焦之所出。岐伯答曰。上焦出于胃上口。并咽以上貫膈。而布胸中。走腋。循太陰之分而行。還至陽明。上至舌。下足陽明。常與營俱行于陽二十五度。行于陰亦二十五度一周也。故五十度而復(fù)大會于手太陰矣。

此復(fù)論三焦之所出。兼證營衛(wèi)之生會。上焦出于胃上口者。上焦所歸之部署也。并胃咽以上貫膈。而布胸中。出走腋下。循太陰之云門中府之分而行。還至陽明之天鼎扶突而上至舌。復(fù)下于足陽明之分。常與營俱行于陽二十五度。行于陰亦二十五度一周也。故五十度而復(fù)大會于手太陰。蓋從胸腋太陰之分而出行。故復(fù)大會于太陰也。夫手之三陰。從臟走手。足之三陰。從足走臟。營氣行于二十八脈之中。二百七十息。以應(yīng)漏下二刻為一周。則陰陽外內(nèi)。經(jīng)脈臟腑。俱已循行。蓋以一日分為晝夜而為五十營。非日行于陽而夜行于陰也。凡日行于陽二十五度。行于陰亦二十五度。乃營衛(wèi)之行于脈外。陰陽出入者也。越人首設(shè)問難。即將經(jīng)義混淆。而后人非之。后人又以營在脈中。行陽二十五度。行陰二十五度。是猶百步五十步相笑之故智耳。按、金匱要略曰。若五臟元真通暢。人即安和。病則無由入其腠理。腠者。是三焦通會元真之處。為血氣所注。理者。是皮膚臟腑之紋理也。蓋三焦乃初陽之氣。營運于上下。通合于肌腠。不入于經(jīng)俞。是以上焦之氣。常與營俱行陽二十五度。行陰二十五度者。與充膚熱肉之營血。間行于皮膚臟腑之紋理也。上焦出胃上口。上貫膈。布胸中。走腋。下至陽明。上至舌。此論上焦氣之所出。與經(jīng)脈之循臂肘。上肩胛。入缺盆。出耳頰之不同也。再按三焦乃少陽之相火。

生于腎陰。從下而上。通會于周身之腠理。臟腑之募原?？倢僖粴舛?。歸于有形之部署。始分而為三。氣之在上者。即歸于上部。主宣五谷之氣味。即從上而出。熏膚充身澤毛。氣之在中者。

即歸于中部。主蒸化水谷之津液。而為營血。即從中而出。以奉生身。氣之在下者。即歸于下部。

主濟泌別汁。即從下而出。以行決瀆。此氣由陰而生。從下而上。歸于上中下之三部。即從上中下而分布流行。馬氏復(fù)以下焦之氣。升于中上。上焦之氣。降于中下。此緣不明經(jīng)理。而強為臆說也。

黃帝曰。人有熱飲食下胃。其氣未定。汗即出?；虺鲇诿?。或出于背?；虺鲇谏戆?。其不循衛(wèi)氣之道而出何也。岐伯曰。此外傷于風(fēng)。內(nèi)開腠理。毛蒸理泄。衛(wèi)氣走之。故不得循其道。此氣悍滑疾。見開而出。故不得從其道。故命曰漏泄。

此申明衛(wèi)氣出于上焦。從上焦之氣。而分布于周身者也。上焦出于胃上口。上貫膈。布胸中。

由腋而出于太陰之分。至手陽明之扶突。下足陽明之人迎。而后布散于皮腠。常與營俱行陽而行陰。衛(wèi)氣從上焦之氣而出。所出之道路。從來上未至于面。后未至于背。今飲食下胃。其營衛(wèi)宗氣。未有定分。而先汗出于面。或出于背。此衛(wèi)氣之不循道而出也。衛(wèi)氣布于周身。無所不被其澤。若汗出于身半。此衛(wèi)氣之偏沮也。蓋衛(wèi)氣者。水谷之悍氣。其性悍滑疾。如腠理不密。即見開而出。故不得從其道。此假風(fēng)邪汗出。以證明衛(wèi)氣循上焦之道路而出。上焦與營俱行。而營與衛(wèi)又相將出入于外內(nèi)者也。故曰上焦如霧。謂氣之游行于膚表。熏膚充身澤毛。若霧露之溉。張開之曰。此章論衛(wèi)氣始出之從來。第七十六篇。論衛(wèi)氣晝夜出入之道路。所行不同。各宜體析。

黃帝曰。愿聞中焦之所出。岐伯答曰。中焦亦并胃中。出上焦之后。此所受氣者。泌糟粕。

蒸精液?；渚ⅰＩ献⒂诜蚊}。乃化而為血。以奉生身。莫貴于此。故獨得行于經(jīng)隧。命曰營氣。

此論營出于中焦。中焦亦并胃中。在胃中脘之分。中焦所歸之部署也。此所受氣者。主泌水谷之糟粕。蒸精液。化其精微。上注于肺脈。奉心神化赤而為血。以奉生身。莫貴于此。故獨得行于經(jīng)隧。命曰營氣。此津液化血而名營氣也。

黃帝曰。夫血之與氣。異名同類。何謂也。岐伯答曰。營衛(wèi)者。精氣也。血者。神氣也。故血之與氣。異名同類焉。故奪血者無汗。奪汗者無血。故人生有兩死而無兩生。

此承上文而言。營衛(wèi)生于水谷之精。皆由氣之宣發(fā)。營衛(wèi)者。水谷之精氣也。血者。中焦之精汁。奉心神而化赤。神氣之所化也。血與營衛(wèi)。皆生于精。故異名而同類焉。汗乃血之液。氣化而為汗。故奪其血者則無汗。奪其汗者則無血。無血者死。無汗者亦死。故人有兩死而無兩生者。謂營衛(wèi)血汗?？倢儆谒戎病?/p>

此言中焦之精汁。皆由氣之所化。而為營為衛(wèi)。為血為汗。有如水中之漚。氣發(fā)于水中。則為漚泡。

氣散。則漚亦破泄矣。

黃帝曰。愿聞下焦之所出。岐伯答曰。下焦者。別回腸注于膀胱而滲入焉。故水谷者。常并居于胃中。成糟粕而俱下于大腸。而成下焦。滲而俱下。濟泌別汁。循下焦而滲入膀胱焉。

下焦之部署。在胃之下口。別走于回腸。注于膀胱而滲入焉。故水谷者。常并居于胃中。成糟粕而俱下于大腸。就下焦之氣。濟泌別汁。循下焦之經(jīng)。而滲入膀胱。氣化則出矣。

黃帝曰。人飲酒。酒亦入胃。谷未熟而小便獨先下何也。岐伯答曰。酒者。熟谷之液也。其氣悍以清。故后谷而入。先谷而液出焉。黃帝曰善。余聞上焦如霧。中焦如漚。下焦如瀆。此之謂也。

飲酒者。先行皮膚。則水津四布。而下輸膀胱矣。三焦下俞。出于委陽。并太陽之正。入絡(luò)膀胱。

約下焦氣化而出。故小便獨先下。此承上文而言下焦之氣。主決瀆水液。故帝曰善。余素聞云。上焦如霧。中焦如漚。下焦如瀆。此之謂也。按、此篇論營衛(wèi)之生會。夫水谷之精氣。清者為營。濁者為衛(wèi)。營在脈中。衛(wèi)在脈外。此營衛(wèi)之生也。陰陽異位。又何焉會。故復(fù)論三焦之所出。以明其會焉。衛(wèi)出上焦。而上焦常與營俱行陽二十五度。行陰亦二十五度。營出中焦。而中焦之津液。隨三焦出氣。以溫肌肉?；酁檠?。以奉生身。營衛(wèi)之行。不失其常。此營衛(wèi)之會也。故獨得行于經(jīng)隧。命曰營氣。言與衛(wèi)相將于脈外。而又獨得行于經(jīng)隧之中。是肌腠經(jīng)脈之外內(nèi)。皆有此營也。陰陽血氣之離合出入。非熟讀諸經(jīng)。細(xì)心體會。不易悉也。