《減肥新法與技巧》 一、甲狀腺激素

甲狀腺激素類藥物如甲狀腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）及干甲狀腺片是傳統(tǒng)的治療肥胖的藥物。

（一）作用機理甲狀腺激素可增加代謝率，使體重下降。

但臨床上除甲狀腺功能減退性肥胖外，使用一般劑量時效果不明顯。原因是普通生理劑量，即甲狀腺片30～60毫克每日2～3次，T4每日150微克，T3每日50微克，對于基礎(chǔ)代謝率正常的肥胖病人，一般不會使體重下降，因為服藥后內(nèi)生甲狀腺激素的分泌受抑制而減少，結(jié)果對機體代謝率和熱能消耗不發(fā)生影響。停藥后反而會出現(xiàn)一過性甲狀腺功能減退。

甲狀腺激素的藥理劑量雖可提高代謝率，降低體重，但增加蛋白質(zhì)分解，骨鈣丟失及發(fā)生心血管功能障礙。因此不主張用于單純性肥胖的治療。不過近年來，不少學(xué)者重新評價了甲狀腺激素在肥胖癥治療學(xué)上的價值。動物實驗表明功能性甲減或T3抵抗可能是肥胖癥的早期表現(xiàn)。T3的應(yīng)用可防止低熱量飲食中代謝率的下降，引起75％的額外體重丟失。低熱量飲食中T360微克/日對蛋白質(zhì)的分解沒有影響，而12微克/日則使蛋白質(zhì)的分解增加，因此尚有待進一步的研究。

（二）副作用應(yīng)用此類激素待體重下降后或出現(xiàn)心悸、緊張、多汗等副作用時，應(yīng)逐漸減量，調(diào)整到合適的維持量。

一般干甲狀腺片為240～420毫克/日，T4為150微克/日左右。本品有加快心率，增加耗氧的副作用，故對冠心病者，應(yīng)慎用，應(yīng)從小劑量開始，以免誘發(fā)心絞痛。如出現(xiàn)心絞痛應(yīng)及時減量。一般干甲狀腺片從每日10毫克開始，若無明顯不適則3～5日加10毫克。一般每天80～120毫克。用該劑量3個月無效或心絞痛發(fā)作，則應(yīng)停用。由于甲狀腺素對大腦皮層有興奮作用，及加強兒茶酚胺的作用，可產(chǎn)生興奮性表現(xiàn)。

加用鎮(zhèn)靜劑，可減少緊張、失眠、心悸等副作用。加用β受體阻滯劑可抵銷本品對心臟的副作用。服本品后可有肝功能損害，如SGPT升高，減量或停藥1～3周后可降至正常。可同時給予保肝治療，用此藥過程中，因增加分解代謝，故需加用高蛋白及高維生素飲食。

（三）用法

1、干甲狀腺片口服，開始30毫克/次，每日２次。無不適3天后加至60毫克/次，每日２次。以后每周增加劑量1次，一般每日用至360毫克。體重明顯降低后，須減至維持量，維持?jǐn)?shù)月，有主張應(yīng)用半年左右。

2、T4口服。30微克/日，每日２次，以后每周增加３０微克，一般每日150微克即可。

3、T3口服。開始10微克/次，每日２次，以后每3～7天增加10微克，直至出現(xiàn)療效或心悸、多汗等副作用。