《家庭醫(yī)學(xué)百科·預(yù)防保健篇》 老年人藥物代謝動力學(xué)的特點

老年人身體內(nèi)各器官和組織發(fā)生衰老性改變，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄等過程中發(fā)生明顯的變化，不同于青壯年。

1．口服藥物進(jìn)入胃腸道后，經(jīng)過分化和溶解，然后經(jīng)胃腸粘膜吸收，才能進(jìn)入血液，流經(jīng)全身，發(fā)揮藥物效能。由于老年人胃酸分泌減少、胃腸蠕動減弱和血流量減少，對一些藥物的吸收延遲和減少。

2．老年人的脂肪相對增加，而水份和肌肉卻相對減少，溶解在脂肪內(nèi)親脂性藥物就可能在體內(nèi)蓄積。老年人攝入蛋白質(zhì)量減少，蛋白分解代謝增加，所以一般老年人血漿蛋白濃度較青壯年低，因此進(jìn)入血內(nèi)的藥物與蛋白結(jié)合部分低而游離藥物濃度則增高。為此，老年人用藥的劑量和給藥次數(shù)較青壯年人應(yīng)相應(yīng)地減少，才能使血內(nèi)游離藥物保持在合理的濃度。

3．藥物體內(nèi)代謝的主要場所在肝臟，經(jīng)體內(nèi)代謝后藥物作用減弱或消失。老年人肝內(nèi)酶活力降低，肝血流量減少，導(dǎo)致藥物在肝內(nèi)代謝速度變慢，使藥物在血液內(nèi)停留的時間延長，容易發(fā)生毒性反應(yīng)和副作用。

4．藥物最后大部分經(jīng)腎排出體外，腎臟代償能力已下降的老年人，藥物經(jīng)腎排出的能力減小，而容易使藥物在體內(nèi)蓄積。

5．各個老年人之間的健康狀態(tài)個體差異較大，同一個老年人各內(nèi)臟的老化程度也各不相同，對藥物的耐受性因人而異，不易掌握。有的老年人患多種疾病，同時接受多種的藥物治療，容易出現(xiàn)藥物間相互作用，增加藥效應(yīng)的協(xié)同作用，或出現(xiàn)拮抗反應(yīng)而使藥物效應(yīng)減弱或消失。