《急診醫(yī)學》 一、血管性水腫

為慢性、復發(fā)性、真皮深層及皮下組織的大片局部性水腫。病因及發(fā)病機制與蕁麻疹相同，只是血漿是從真皮深部或皮下組織的小血管內(nèi)皮細胞間隙中滲出而進入到周圍疏松組織內(nèi)而引起。

（一）臨床表現(xiàn) 多于眼瞼、口唇、包皮、肢端、頭皮、耳廓、口腔粘膜、舌、咽、喉等部位，突然出現(xiàn)局限性深部水腫性損害。常為單發(fā)，并常在同一部位反復發(fā)生，有時可與蕁麻診伴發(fā)。水腫面積較大，邊界多不明顯。水腫處皮膚緊張，發(fā)亮，色蒼白或淡紅，質(zhì)地軟，無可凹性。不癢或輕度瘙癢。水腫經(jīng)1～2h或2～3天消退，退后不留痕跡。若發(fā)生在咽喉部位，可出現(xiàn)氣悶、喉部不適、聲嘶、呼吸困難，一般情況下則無全身癥狀。

（二）診斷與鑒別診斷 根據(jù)皮膚深在性水腫性斑塊，無發(fā)熱，局部淋巴結(jié)不腫大，皮損局部無熱感或壓痛，發(fā)病突然幾點即可診斷，并能與丹毒或蜂窩織炎相鑒別。

（三）治療 同蕁麻疹，一般都對H1受體拮抗劑有效。若出現(xiàn)有喉水腫時，由于一般均不十分嚴重，醫(yī)生要消除病人恐懼心理，并立即皮下或肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素水劑0.3～0.5ml，待癥狀消退后，留院觀察0.5～1h，并接續(xù)應用抗組胺藥，即可離院。

若偶有對腎上腺素治療無效而出現(xiàn)窒息時，應立即進行氣管切開術。