《口腔科學(xué)》 2．牙脫位（Dislocation of the teeth）

因外力方向和大小不同可分為不完全性和完全性脫位。不完全性脫位可出現(xiàn)牙齒向根尖方向嵌入，牙齒部分脫出及牙齒唇、舌向移位。這種情況常伴有牙齦及牙槽突損傷。

【臨床表現(xiàn)】

牙齒移位、松動、疼痛、咬合障礙，X線片顯示牙周間隙明顯增寬。

【治療】

（1）操作技術(shù)

局麻、牙齒復(fù)位或再植入，松牙固定。完全脫出的離體牙濕潤保存，抗生素內(nèi)浸30分鐘后立即植入，恢復(fù)原來咬合，調(diào)牙合磨改。

(2)關(guān)于保存活髓治療問題

離體時間：30分鐘之內(nèi)植入的牙髓可以成活，0.5~2小時內(nèi)植入牙髓或成活希望急劇減少，2小時以后植入則需先進(jìn)行根管治療或根尖倒充填術(shù)。

根尖孔的大?。貉栏案馍形窗l(fā)育完成的寬大根尖孔的牙再植牙髓成活率高。

年齡：16歲以內(nèi)再植牙保存活髓成功率高。

離體牙貯存條件：最好是脫出的牙立即植入原牙槽窩內(nèi)，如果不可能，可把牙齒放在口腔前庭內(nèi)或放在水內(nèi)保存，迅速趕往醫(yī)院。因?yàn)楦稍锉旧韺ρ例X就是一種損傷。

如牙囊同乳牙一并脫出、應(yīng)保留牙囊植回牙槽窩內(nèi)。

(3)治療后牙根吸收問題

再植的關(guān)鍵是牙周組織完整無損。2小時以后，再植時需將根面和牙槽窩內(nèi)壞死組織刮凈。因?yàn)橥鈧笱栏斩酁檠装Y性吸收，因此再植后應(yīng)給予抗生素治療及注射破傷風(fēng)抗毒素。有人提出應(yīng)用抗膠元酶片以阻止根吸收。

再植牙用夾板固定2－3周，如果固定時間太久，可以使牙齒產(chǎn)生骨性粘連，影響功能。