《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》 第二節(jié)　尿液蛋白質(zhì)檢查

尿液蛋白為尿液化學(xué)成分檢查中最重要的項(xiàng)目之一。正常人的腎小球?yàn)V液中存在小分子量的蛋質(zhì)，在雙月刊牢牢曲小管時(shí)絕大部分又被重吸收，因此終尿中的蛋白質(zhì)含量很少，僅為30-130mg/24h。隨機(jī)一次尿中蛋白質(zhì)為0.80mg/L。尿蛋折定性試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)。當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)超過正常范圍時(shí)稱為蛋白尿，含量大于0.1g/L時(shí)定試驗(yàn)可陽性。正常時(shí)分子量在7萬以上的蛋白質(zhì)不能通過腎小球?yàn)V過膜，而分子量1-3萬的低分子蛋白質(zhì)雖大多可通過濾過膜，但又為近曲小管重吸收，由于腎小管細(xì)胞分泌的蛋白如TammHorsfall蛋白(T-H蛋白)、SigA等以及下尿路分泌的粘液蛋白可進(jìn)入尿中。尿蛋白質(zhì)2/3來自血漿蛋白，其中白蛋白約占40%其余為小分子量的酶（溶菌酶等、）肽類、激素類先進(jìn)，如將正常人尿液濃縮后再經(jīng)免疫電泳，可按蛋白質(zhì)的分子量量大小分成以下3組：①高分子量蛋白質(zhì)：分子量大于9萬，含量極微，包括由腎髓袢升支極及遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞分泌的T-H糖蛋白及分泌型IGA等；②中分子量蛋白質(zhì)：分子量4-9萬，是以白蛋白為主的血漿蛋白，可占尿蛋月總數(shù)的1/2-2/3；③低分子量蛋白質(zhì)：分子量小于4萬，絕大多數(shù)已在腎小管重吸收。因此尿中含量極少，如免疫球蛋白FC片段，游離輕鏈、α1微球蛋白、β2微球蛋白等。