《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)》 三、尿液血紅蛋白、肌紅蛋白及其代謝產(chǎn)物的檢查

（一）血紅蛋白尿（hemoglobinutia）的檢查

正常人血漿中含有50mg/L游離血紅蛋白，尿中無游離HB，當(dāng)有血管內(nèi)溶血，血中游離HB急劇上升超過肝珠蛋白的結(jié)合能力（正常情況下最大結(jié)合力為1.5g/L血漿）即可排入中，可通過尿游離HB的試驗（尿隱血試驗）檢出。

[方法學(xué)評價] 過HB尿檢測采用的原理是與便隱血檢查相同的化學(xué)法，如鄰甲苯胺法、匹拉法洞法等，現(xiàn)被度帶法所取代，這兩種方法除與HB反應(yīng)外，也與完整的紅細(xì)胞反應(yīng)（敏感度為紅細(xì)胞達(dá)5-10μl）,故要注意尿沉渣中紅細(xì)胞對結(jié)果的影響。此外尿路感染時某些細(xì)菌產(chǎn)生過氧化物酶可致假陽性，大劑量的維生素C或其它救災(zāi)原物質(zhì)可導(dǎo)致假陰性。目前新發(fā)展起來的HB單克隆抗體免疫檢測法克服以上缺點(diǎn)。

[參考值] 定性試驗陰性

[臨床意義] ①隱血陽性可見于各種引起血管內(nèi)溶血的疾病，如6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏在食蠶豆或用藥物伯氨喹啉、磺胺、非那西丁時所能上能下起的溶血；②血型不合引起急性溶、陣發(fā)性寒冷性或睡眠性Hb 尿癥，③重度燒傷、毒蕈中毒、毒蛇咬傷；④自身免疫性溶血性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

（二）肌紅蛋白尿的檢查

肌紅蛋白是橫紋肌、心肌細(xì)胞內(nèi)的一種含亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)其結(jié)構(gòu)及特性與血紅蛋白相似，但僅有一條肽鏈，分子量為1.6-1.7萬。當(dāng)有肌損傷時，肌紅蛋折釋放進(jìn)入血循環(huán)，因分子量較小，易通過腎小球濾過，而排入尿中。

[方法學(xué)評價]因MB分子中含血紅素基團(tuán)，也具有類似過氧化物酶樣活性，故以往經(jīng)常采用與血紅蛋白相同的化學(xué)法檢查。而這些方法對Mb 與HB并存時不能區(qū)別，可利用政權(quán)鐵HB與政權(quán)鐵MB的氧化物在580-600nm處吸收光譜完全不同的特點(diǎn)加以區(qū)別，但靈感度不夠。目前多采用肌紅蛋白的單克隆抗體進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附或放射免疫法，敏感性、特異性均較好。

[參考值] 定性反應(yīng)：陰性。定量：