《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》 五、尿液Tamm-Horsfall蛋白測(cè)定

Tamm-Horsfall蛋白（THP）為尿中粘蛋白的一種，由Tamm 及Horsfall于1951年發(fā)現(xiàn)，并從尿提純，經(jīng)免疫熒光與免疫酶電鏡證實(shí)是由于Henle袢升支與遠(yuǎn)曲小管的上皮細(xì)胞內(nèi)高爾基復(fù)合體產(chǎn)生，是一種腎特異性蛋白質(zhì)。正常人有少量排入尿中，當(dāng)各種原因（如梗阻、炎癥、自身免疫性疾患等）引起腎損傷時(shí)尿中排出量增多，并與腎受損程度相一致。THP為管型的主要基質(zhì)成分，其聚集物也是形成腎結(jié)石基質(zhì)的物質(zhì)。THP生理功能尚不清楚，可能與腎水代謝有關(guān)。 THP分子量為8-27萬，在透射電鏡下呈不他支串珠狀纖維，紫外線光譜分析在波長(zhǎng)277nm處出現(xiàn)最大吸收峰。

THP在高濃度電解質(zhì)、酸性環(huán)境或尿流緩慢時(shí)易聚合而沉淀，當(dāng)沉淀在遠(yuǎn)曲小管形成時(shí)便構(gòu)成透明管型，如與其中它有形成公共同沉淀則成為其它管型。在腎實(shí)質(zhì)損傷時(shí)，THP可沉著于腎間并刺激機(jī)本產(chǎn)生相應(yīng)的自身的抗體。

檢測(cè)方法為收集新鮮晨尿或24小時(shí)尿，用酶聯(lián)免疫吸附法或放射免疫法測(cè)定。

[參考值]36.86±7.08mg/24h尿，隨意尿3.156±11.58μg/mg肌酐。

[臨床意義]

1．協(xié)助診斷上尿路疾患當(dāng)尿路有長(zhǎng)期梗阻、感染或間質(zhì)性腎炎時(shí)可見尿中THP含量增高，單純腎病、過敏性此癜、腎損害時(shí)也可增高。腎小球腎炎、下尿路炎癥時(shí)無變化。

2．有助于泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的機(jī)制的研究1985年Bofce等指出結(jié)石患者尿中類粘蛋白增多，多個(gè)分子的THP與其它大分子物質(zhì)聚合成為尿類粘蛋白，后者去掉涎酸即聚合成為結(jié)石基質(zhì)A。體外實(shí)驗(yàn)證明尿類粘蛋白能促進(jìn)草酸鈣、磷酸鈣結(jié)晶生成。對(duì)人泌尿系結(jié)石分析也發(fā)現(xiàn)草酸鈣與尿酸結(jié)石的THP含量高于磷酸鎂銨結(jié)石，上尿路結(jié)石的THP含量高于下尿路結(jié)石。而且結(jié)石患者的THP24小時(shí)排出量高于正常人。

尿中THP測(cè)定還有助于對(duì)泌尿道結(jié)石患者體外需用震波啐石治療效果的判斷。如碎石成功則了現(xiàn)尿中的THP含量進(jìn)一步升高，震波后第二天可達(dá)高峰，以后逐漸下降，如碎石失敗則尿中的THP的含量的無明顯變化。