《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》 第二節(jié)　標(biāo)本的采集

一、羊水檢查適應(yīng)證

羊水檢查屬有創(chuàng)性檢查，必須具備下列指征之一方可進(jìn)行。

1．對(duì)高危妊娠有引產(chǎn)指征時(shí)，可了解胎兒成熟度，結(jié)合胎盤(pán)功能測(cè)定，決定引產(chǎn)時(shí)間，以降低圍生期死亡率。

2．曾有過(guò)多次原因不明的流產(chǎn)，早產(chǎn)或死胎史，懷疑胎兒有遺傳性疾病者；曾分婚過(guò)染色體異常嬰兒者；夫婦一方或雙方有染色體異常或親代有代謝缺陷病者。

3．35-40歲以上高齡孕婦，聊外胎兒染色體異常。

4．必要的胎兒性別診斷。

5．妊娠早期曾患過(guò)嚴(yán)重病毒感染，或接觸過(guò)大劑量電離輻射。

6．母胎血型不合，判斷胎兒的預(yù)后。

7．疑有胎膜早破不能確診時(shí)，可作陰道流液的PH及涂片檢查有無(wú)羊水有形成分結(jié)晶和脂肪細(xì)胞以確定是否為羊水。

二、標(biāo)本收集

羊膜穿刺多由婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行。根據(jù)不同的檢查目的，選擇不同的穿刺時(shí)間。為診斷遺傳性疾病和胎兒性別，一般需于妊娠16-20周經(jīng)腹羊膜腔穿刺抽取羊水20-30毫升，為發(fā)解胎兒成熟度則在妊娠晚期穿刺。一般抽取羊水取后必須立即送檢。

三、羊水的一般性狀

正常羊水于妊娠前半期為無(wú)色透明或呈淡黃色，后半期因羊水混有胎脂，脫落在上皮等有形成份，故呈微乳白色。如呈黃綠色，表示羊水骨混有胎糞，為胎兒窘迫的現(xiàn)象；如量棕紅色或褐色多為胎兒已經(jīng)死亡；金黃色的羊水可能為母兒血型不合所引起的羊水中膽紅素過(guò)高；粘稠拉絲的黃色羊水表示妊娠過(guò)期或胎盤(pán)功能減退；混濁膿必開(kāi)帶有臭味者，表示宮腔骨已有明顯感染。