《臨床營養(yǎng)學(xué)》 26.4　胃炎

胃炎是指由于各種原因引起的胃粘膜的炎癥，臨床上分急性與慢性兩種：

26.4.1　急性胃炎

急性胃炎往往起病急、癥狀重，并帶有惡心、嘔吐、上腹部不適。原因是由于不潔食物中的細(xì)菌或某些素不素而使胃粘膜發(fā)生病變。

飲食治療原則:大量嘔吐者暫時(shí)禁食，略現(xiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，由于失水多，宜少量多次喝水，每次100ml，緩解脫水現(xiàn)象和加速毒素排泄，然后先給米油湯、藉粉、杏仁茶、米湯加牛奶等流質(zhì)飲料，以保護(hù)胃粘膜，再逐步過渡到蒸蛋羹、薄面片。少用脂肪及脹氣食物。

26.4.2　慢性胃炎

慢性胃炎是我國常見病和多發(fā)病。根據(jù)胃鏡檢查與胃粘膜活組織檢查等證明，慢性胃炎占受檢總數(shù)37～75%左右。慢性胃炎中以淺表性胃炎與萎縮性胃炎最為常見，有時(shí)臨床上兩種病變同時(shí)存在。慢性胃炎的臨床癥狀是由于胃功能失調(diào)后的多種因素引起的。因此，只依據(jù)胃粘膜病變的輕重程度并不能與病人所具備的癥狀完全一致，尤其當(dāng)泌酸功能增強(qiáng)和胃里面動(dòng)頻繁時(shí)，胃部的癥狀就會(huì)加重。

（1）慢性淺表性胃炎我國慢性淺表性胃炎發(fā)病率較高，往往是急性胃炎反復(fù)發(fā)作后，胃粘膜病變經(jīng)久不愈所致。因此，與飲食因素亦有關(guān)系，如長期飲用對胃有刺激的烈酒、濃茶、咖啡、過量的辣椒等調(diào)味品；不合理的飲食習(xí)慣以及攝食過咸、過酸與過于粗糙的食物，反復(fù)刺激胃粘膜。另外，營養(yǎng)素的缺乏也是一個(gè)重要的因素，蛋白質(zhì)和B族維生素長期缺乏，使消化道粘膜變性。

淺表性胃炎因伴有高酸和胃蠕動(dòng)頻繁，故多數(shù)病人在中上腹部有飽悶感或疼痛、食欲減退、惡心、嘔吐、反酸、燒心、腹脹等癥狀。當(dāng)嚴(yán)重破壞胃粘膜、廣泛糜爛時(shí)，也可能無癥狀。淺表性胃炎的病程緩慢，大部分經(jīng)過合理的治療是可以全愈的。如仍有部分反復(fù)不愈，就會(huì)演變?yōu)槁晕s性胃炎。

（2）慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎的特點(diǎn)是胃腺體萎縮、粘膜皺壁平滑、粘膜層變薄、粘膜肌增厚。由于腺體大多消失和胃的分泌功能低下，鹽酸、胃蛋白酶和內(nèi)因子的分泌減少，影響胃的消化功能。因胃的內(nèi)環(huán)境改變而有利于細(xì)菌和霉菌的生長，病人常伴有上腹部不適、脹滿、消化不良、食欲減退、貧血與消瘦。如局部組織的再生過程占優(yōu)勢時(shí)，可發(fā)生息肉甚至于轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?/p>

26.4.3　慢性胃炎的飲食治療原則

慢性胃炎的治療原則是高速胃的各項(xiàng)功能。同一疾病在不同病變時(shí)，飲食也隨之改變。酸多時(shí)要抗酸，應(yīng)用營養(yǎng)胃壁的藥物和飲食，使胃粘膜細(xì)胞、壁細(xì)胞獲得再生。酸少時(shí)，用刺激胃粘膜細(xì)胞的食物，使其分泌。所以飲食治療的特點(diǎn)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①細(xì)嚼慢咽，盡量減少胃部負(fù)擔(dān)與發(fā)揮唾液的功能。唾液中有粘蛋白、氨基酸和淀粉酶等能幫助消化，還有溶菌酶有殺菌的能力，阻止口腔細(xì)菌大量繁殖，咽入胃后可中和胃酸，降低胃酸的濃度；②溫和食譜，除去對胃粘膜產(chǎn)生不良刺激的因素，創(chuàng)造胃粘膜修復(fù)的條件。食物要做得細(xì)、碎、軟、爛。烹調(diào)方法多采用蒸、煮、燉、燴與煨等；③少量多餐，每餐勿飽食，使胃部負(fù)擔(dān)不過大。用于稀搭配的加餐辦法，解決攝入能量的不足，如牛乳一杯、餅干2片、麥乳精一杯、煮蛋一個(gè)；④增加營養(yǎng)，注意多給生物價(jià)值高的蛋白質(zhì)和含維生素豐富的食物，貧血病人多給含鐵多的動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類、帶色的新鮮蔬菜和水果，如西紅柿、茄子、紅棗、綠葉蔬菜；⑤酸堿平衡，淺表性胃炎胃酸分泌過多時(shí)，可多用牛乳、豆?jié){、涂黃油的烤面包或帶堿的饅頭干以中和胃酸。萎縮性胃炎胃酸少時(shí)，可多用濃縮肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，帶香味的調(diào)味品，以刺激胃液的分泌，幫助消化。當(dāng)慢性胃炎伴有嘔吐和腹瀉等急性癥狀時(shí)，應(yīng)大量補(bǔ)給液體，使胃部充分休息。當(dāng)并發(fā)腸炎時(shí)，食譜中不用能引起脹氣和含粗纖維較多的食物，如蔗糖、豆類和生硬的蔬菜和水果。

（1）淺表性胃炎食譜舉例

早餐:牛乳、黃油涂面包、煮蛋一個(gè)。

加餐:藉粉、烤帶堿的饅頭片。

午餐:薄面片、煮熟去湯瘦肉、素炒白菜。

加餐：杏仁茶、梳打餅干。

晚餐:焦米粥、饅頭、清蒸魚。

加餐:牛乳、黃油餅干。

（2）萎縮性胃炎食譜舉例

早餐:豆粥、醋溜白菜、醬豆腐。

加餐:濃雞湯、蒸紅薯。

午餐:肉湯面條、西紅柿炒蛋。

加餐:紅棗湯、果醬點(diǎn)心。

晚餐:餛飩、海米炒雪里紅。

加餐:酸味果汁、餅干。