《類證治裁》 頭痛論治

（大頭痛 發(fā)頤 眉棱骨痛 眼眶痛附）

頭為天象，諸陽經(jīng)會焉。若六氣外侵，精華內(nèi)痹，郁于空竅、清陽不運(yùn)，其痛乃作。經(jīng)曰∶風(fēng)氣循風(fēng)府而上，為腦風(fēng)。新沐中風(fēng)，為首風(fēng)。犯大寒，內(nèi)至骨髓，為腦逆頭痛。以上風(fēng)寒痛。下虛上實(shí)，為腎厥頭痛。

頭痛耳鳴，九竅不利，為腸胃所生，頭痛甚，腦盡痛，手足青至節(jié)，不治。陽氣敗絕，以上虛痛。條而列之，有因風(fēng)、因寒、因濕、因痰、因火、因郁熱、因伏暑、因傷食、傷酒、傷怒、與氣虛、血虛、及真頭痛、偏頭痛、內(nèi)風(fēng)擾巔、腎虛水泛、腎虛氣逆諸癥。因風(fēng)者惡風(fēng)，川芎茶調(diào)散。因寒者惡寒，桂枝羌活湯。因濕者頭重，羌活勝濕湯。因痰者嘔眩肢冷，為太陰痰厥頭痛，半夏天麻白術(shù)湯。因火者齒痛，連翹、丹皮、桑葉、羚羊角、山梔、薄荷、菊葉、苦丁茶。因郁熱者心煩，清空膏加麥冬、丹參，或菊花散。因伏暑者口干，荷葉、石膏、山梔、羚羊角、麥冬。因傷食者胸滿，香砂枳術(shù)丸。因傷酒者氣逆，葛花解酲湯。因傷怒者血逆，沉香降氣湯。氣虛者脈大，補(bǔ)中湯加川芎、細(xì)辛。血虛者脈芤，或魚尾上攻，眉尖后近發(fā)際為魚尾。四物湯加薄荷。真頭痛，客邪犯腦，手足青至節(jié)，黑錫丹，炙百會穴。偏頭痛屢發(fā)日久不痊，菊花茶調(diào)散、芎犀丸、透頂散。內(nèi)風(fēng)擾巔者，筋惕，肝陽上冒，震動髓海，三才湯加牡蠣、阿膠、白芍、茯神、炒甘菊花。腎虛水泛者，頭痛如破，昏重不安，六味湯去丹皮，加沉香，更以七味丸、人參湯下。因腎虛氣逆，為腎厥，玉真丸、來復(fù)丹。外如雷頭風(fēng)，頭痛起塊，或鳴如雷震，清震湯。大頭痛，頭面盡腫，由天行時疫，甚則潰膿，普濟(jì)消毒飲。輕者發(fā)頤，腫耳前后，甘桔湯加薄荷、荊芥、鼠粘子、連翹、黃芩。眉棱骨痛，由風(fēng)熱外干，痰濕內(nèi)郁，選奇湯。眼眶痛，俱屬肝經(jīng)，肝虛見光則痛，生熟地黃丸。肝經(jīng)停飲，痛不可開，晝靜夜劇，導(dǎo)痰湯。

東垣曰∶頭痛每以風(fēng)藥治者，高巔之上，惟風(fēng)可到，味之薄者，陰中之陽，自地升天者也。太陽頭痛，惡風(fēng)寒，脈浮緊，川芎、羌活、獨(dú)活、麻黃之類為主。少陽頭痛，脈弦細(xì)，往來寒熱，柴胡、黃芩為主。陽明頭痛，自汗寒熱，脈浮緩長實(shí)，升麻、葛根、白芷、石膏為主。太陰頭痛必有痰，體重腹痛，脈沉緩，蒼術(shù)、半夏、南星為主。少陰頭痛，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細(xì)，麻黃附子細(xì)辛湯主之。厥陰頭項(xiàng)痛，或吐涎沫厥冷，脈浮緩，吳茱萸湯主之。太陰少陰二經(jīng)，雖不上頭，然痰與氣逆壅于膈，頭上氣不得暢而為痛也。

此六經(jīng)頭痛之治也。