《類證治裁》 遺泄脈案

某 無夢而遺，勞心輒泄，乃心腎失交癥。用茯神丸參六味。人參、熟地、茯神、遠志、當歸、山藥、蓮須、棗仁、五味、龍骨、蓮實。糊丸服。數(shù)料全愈。

吉 己巳同會試前數(shù)日，同寓約觀梨圓，座中遺泄如注。歸寓后寒熱咳嗽吐痰，此陰虛兼外感也。令服補中湯，寒熱退，但脈虛而沉細欲絕，斷為腎損難治。粗畢場事，神愈疲乏，勞熱喘促，痰嗽食減，乃脾肺虛而氣不歸源也。必用人參乃定。彼吝費，一友贈高麗參二錢，予謂代用效減，自須全投，書人參養(yǎng)營湯去熟地與桂，加茯神、山藥、蓮實。彼又將高麗參二錢分作四服。予哂之，服后喘熱減，飲食頗加。又兩服，改用潞參，而效更減矣。

族某 夢泄。宿 腰痛，新兼脘痛，脈弦細。此傷精候也。妙香散去黃 、麝、辰砂，加砂仁、馬料豆（炒），服效。

呂 少年未室，每十日一夢泄。積久疲乏，面少神采，素服滋陰斂澀等藥，不效。改服鎮(zhèn)心安神等劑，亦不效。予謂肝腎脈虛，非相火為害，但精關久滑，氣少固攝耳。詢之，果有時無夢亦泄，遂重用參、 、佐以五味，茯神，山藥、蓮子、菟絲、芡實、杞子（俱炒）?；咕怪?。更用丸劑，加魚鰾（炒研）而固。

幼侄 宵讀神勞即夢泄，夜熱易饑，左關脈搏按。丹溪云∶主閉藏者腎，司疏泄者肝，二臟皆有相火。

而其系上屬于心，心君火也，感物而動，君火動則相火隨之，雖不交會，精亦暗流矣。又隱庵謂∶腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固，故夢而精脫也。先用六味湯加減，熟地、山藥、茯神、丹皮、遠志、潞參、麥冬、芡實、蓮心、石斛。數(shù)服而效，后加龍骨、白芍、五味、煉蜜為丸，服愈。此補肝腎參養(yǎng)心之劑。君火安則神魂斂而龍雷不擾矣。

劉 試場受驚，心惕精走于下。延為怔忡悸恐，心君虛不主令，相代其權，乃至有夢無夢皆遺，腰膝酸軟乏力。診左寸沉數(shù)，左關尺沉細如絲，右尺微弦。此心營損極，神不攝精。宜補養(yǎng)心神，固納腎真。（經(jīng)言∶怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫不止。又云∶恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下，大抵怵惕傷心，恐懼傷腎，心腎失交，精關不固。必精生神，神攝精，乃能卻病。）且情志之病，尤在靜養(yǎng)善調，勿希速效。

潞參、熟地、茯神（各三錢）、龍骨、山藥（各二錢）、棗仁、遠志、當歸（各錢半） 金櫻子（一錢）、五味子、柏子仁（各六分）、蓮子（十粒）。二服甚適。診左寸綿綿不絕，惟尺澤空，精腑少藏耳。若滋填精室，旬日內漏卮勿泄，尺脈可起。又夜半易饑便滑，前方去當歸、柏子仁、熟地、山藥焙用，加魚鰾（三錢）、菟絲餅（二錢）。十服神安精固，惟骨節(jié)時酸，脅肉時 ，坐臥恍惚，如在波浪中。此病后神未復元，虛陽浮越也。宜招集散亡，封固管鑰，更用潛陽填髓丸∶熟地（八兩）、湖蓮、芡實（俱炒）、線膠、淡菜、茯神、山藥（各四兩）、五味（一兩）、龜板、遠志、麥冬（朱砂拌炒各二兩）、豬脊髓（熬），為丸。又經(jīng)云∶精不足補之以味。午用豬心腎海參煨食，晨用牛乳同糯米煮食，調理數(shù)月漸安。