《類證治裁》 陽痿論治

（丸冷 莖縮 莖縱 強(qiáng)中 下疳附）

男子二八而精通，八八而精絕。陽密則固，精旺則強(qiáng)，傷于內(nèi)則不起。故陽之痿，多由色欲竭精，或思慮勞神，或恐懼傷腎，或先天稟弱，或后天食少。亦有濕熱下注，宗筋弛縱，而致陽痿者。蓋前陰為肝脈督脈之所經(jīng)，經(jīng)云∶足厥陰之脈，入毛際，過陰器，抵少腹。又督脈起少腹以下骨中央，入系女子廷孔，循陰器。男子循莖下至篡。又為宗筋之所會。景岳云∶陰陽總宗筋之會，會于氣街，而陽明為之長。此宗筋為氣血之孔道，而陽明實(shí)氣血之化源，陽明衰則宗筋不振。故見癥多肝腎主病云，傷色欲者須辨水衰火衰。水衰真陰虧乏，歸腎丸、還少丹、地黃湯?；鹚ゾ珰馓摵?，右歸丸、八味丸，甚者加人參、鹿茸，或加肉蓯蓉、杞子。若火衰不甚，斫喪太過，補(bǔ)骨脂丸。傷思慮者，心脾郁結(jié)。陽事不舉，歸脾湯、炒香散。郁傷少陽，生氣日索，加味逍遙散。傷恐懼者，膽虛精卻，大補(bǔ)元煎加棗仁、鹿角膠。先天精弱者，房后神疲，固陰煎、秘元煎。胃虛食少者，水谷不充，精髓失旺，脾腎雙補(bǔ)丸、七福飲、玉母桃。

其濕熱傷及肝腎，致宗筋弛縱，為陽痿者，如筋角近火則軟，得寒則堅(jiān)，宜滋陰八味丸，或龍膽瀉肝湯。經(jīng)謂∶腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之也。然必脈癥果系濕熱，方用苦堅(jiān)淡滲。若肝腎虛熱，仍宜養(yǎng)肝滋腎，地黃湯加龜板、元參、天麥冬、五味子。又有心腎失交，夢泄致痿，遠(yuǎn)志丸加熟地、棗仁、白芍。勞傷筋骨，陽道痿弱，無比山藥丸、大造固真丹。腎虛無子，精冷精滑，七寶美髯丹。通治陽事不起，如贊化血余丹、鹿茸地黃丸、三子丸、青娥丸等。此治法大概也。若夫元陽既傷，真精必?fù)p，必兼血肉溫潤之品緩調(diào)之，如斑龍丸、聚精丸、二至百補(bǔ)丸之類。純用剛熱燥澀之劑，恐有偏勝之害，其審而裁之可耳。

〔丸冷〕陰痿弱而兩丸冷，陰汗如水，溺有余瀝，此肝經(jīng)有濕。柴胡勝濕湯。腎脈強(qiáng)大，右尺尤盛，此相火盛而反痿。滋腎丸、地黃丸。有陰莖內(nèi)縮，乃肝之筋受寒。四逆湯加參、桂。陰縱不收，肝之筋傷熱。小柴胡湯加酒炒黃柏。又強(qiáng)中癥，莖舉不衰，精流不止，或由肝火太強(qiáng)，或由金石性發(fā)，宜瀉火解毒。用知母、石膏、元參、生地、大豆、甘草等。夏子益奇疾方，治玉莖長硬不痿，精自出，捏之脆，癢如針刺，用補(bǔ)骨脂、家韭子各一兩，研末。每服三錢，水煎，日三次。玉莖潰爛，謂之下疳，先用米泔水溫洗，用爐甘石、乳香、血竭、黃連各一錢，輕粉五分，冰片一分。研末搽，立效。