《默克家庭診療手冊》 風(fēng)濕性多肌痛

風(fēng)濕性多肌痛是一種能引起頸部、肩和髖部肌肉劇烈疼痛和僵硬的疾病。

該病的病因尚不清楚，發(fā)病年齡一般在50歲以后，女性患者比男性多兩倍。雖然有肌肉疼痛，但不會引起肌肉乏力或損害。有時，風(fēng)濕性多肌痛可伴發(fā)顳（巨細(xì)胞）動脈炎。

【癥狀和診斷】

風(fēng)濕性多肌痛可引起頸、肩和髖部的嚴(yán)重疼痛和僵硬感。僵硬感在晨起時或一段時間不活動

后加重。發(fā)熱、感冒樣不適、體重下降和情感淡漠等癥狀會伴隨肌肉癥狀突然出現(xiàn)或緩慢發(fā)生。

診斷應(yīng)建立在全面體檢和實驗室檢查基礎(chǔ)上。一般不必做肌肉活檢，因為活檢結(jié)果往往是陰性。肌電圖檢查正常?；灴商崾矩氀图t細(xì)胞沉降率（見第60節(jié)）異常。肌酸磷酸激酶水平在多肌炎會升高而在風(fēng)濕性多肌痛則正常。

【治療】

口服小劑量強的松會明顯改善風(fēng)濕性多肌痛的癥狀。如果同時伴發(fā)顳動脈炎，則需使用大劑量的激素。當(dāng)癥狀緩解后，強的松的劑量應(yīng)逐漸減少到最低有效劑量。大多數(shù)患者在2～4年后可停止服用強的松，另一些病人則需小劑量維持更長時間。阿司匹林或其他非類固醇抗炎藥效果不如激素。